一起建筑工地食堂引起沙门氏菌食物中毒调查

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1、一起建筑工地食堂引起沙门氏菌食物中毒调查【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0393－01【摘要】目的对一起建筑工地工人食物中毒进行流行病学调查分析，掌握特点及影响，为下一步的科学防治提供科学依据。方法对建筑工地食堂及人员进行流行病学调查和采样检验。结论本事件是一起因建筑工地食堂食品受肠炎沙门氏菌污染引起的集体食物中毒。【关键词】食物中毒肠炎沙门氏菌流行病学调查2010年6月21日上午10时20分，接到某建筑工地一起疑似集体食物中毒报告：该工地有部分工人因集体用餐后出现发热、腹泻、头晕、头痛、

2、乏力等症状。该县疾病预防控制中心立即派出流行病学调查小组进行调查处理和指导。根据流行病学调查、临床表现和实验室检验结果综合分析，判定这起是建筑工地食堂因食品被肠炎沙门氏菌污染而引起的食物中毒事件。现将调查处理情况报告如下。�1一般资料1.1流行病学调查1.1.1基本情况5该建筑工地有职工97人，平时均在工地食堂集体用餐。早餐时间为7点，中餐时间为12点，晚餐时间为18点。6月19日上午9时起，48名工人先后出现腹痛、腹泻等消化道症状，部分患者已到附近村卫生室就诊，无住院病人。1.1.2发病情况6月18日共86人集体用餐，48人发病，罹患率为5

3、5.81%。首发病例为一名36岁男性工人，6月19日上午9时出现腹泻，黄绿色稀便，腹泻9次，伴头昏、乏力，无腹痛、里急后重等症状，当天下午去村卫生室就诊，查体温38.1℃。随后有共同进餐史的部分工人出现类似症状，所有病例均在村卫生室就诊，无住院病人，22日以后无新发病例报告，截止25日所有病人痊愈。调查中未发现病例有传染性，无共同进餐史人群中未发现类似病例。1.1.3流行病学特征48例病人中，管理员1人，厨师1人，清洁工1人，工人45人；男性47人，女性1人；年龄最小19岁，最大54岁，20岁以下4人，21-39岁30人，40岁以上14人；6

4、月19日发病32例，20日11例，21日5例，22日以后无新发病例。1.1.4卫生学调查56月18日中午和晚上食物相同，为新鲜米饭、青椒肉丝、大白菜烧豆腐、凉拌黄瓜、凉拌猪头肉、水煮豆芽等。上述食物在6月21日之前均已处理完毕，现场只采集到混合食物的残渣。现场调查发现，该建筑工地食堂6月17日冰箱存放有猪肉，6月18日上午又购买猪头肉、黄瓜、豆腐等食品，这些食物一起在同一块砧板上切剁，随后用同一把菜刀在这块砧板上做凉菜；盛装食品的容器、餐具均未经过消毒处理；厨师和操作人员未经体检、培训上岗［1］；现场查看食品制作人员，未发现皮肤破顺和化脓性皮

5、肤病；生活用水为泵式地下水，饮用水为纯净水。1.2临床表现:48例病人中，以发热、腹泻、头晕、头痛、乏力等症状多见。发热41人，占85.42%；腹泻48人，占100%；呕吐9人，占18.75%；头痛、头昏35人，占72.92%。腹泻每日最多13次，最少3次，粪便大多呈黄色稀便性状。1.3实验室检验结果:采集病人呕吐物2份，粪便样5份，肛拭子3份，地下水1份，纯净水1份，食物残渣1份，砧板刮取物1份。经检验：霍乱弧菌、志贺菌、蜡样芽胞杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、致泻性大肠杆菌培养阴性；4份病人粪便、2份病人肛拭子检出沙门氏菌－D群，经菌株鉴

6、定，均为肠炎沙门氏菌。�2结果根据WS/T13-1996《沙门氏菌食物中毒诊断标准及处理原则》，结合流行病学调查、临床表现和实5验室检测结果综合分析如下：①发病人员有共同进餐暴露史，病例集中，症状相似，未发现该病例有传染性；②没有共同进餐暴露史的人群未发生类似病例；③通过现场调查，建筑工地食堂在制作食物时，生熟未分开，共用一把菜刀和一块砧板，存在食物中毒的安全隐患；④4份病人粪便、2份病人肛拭子检出沙门氏菌－D群，经菌株鉴定，均为肠炎沙门氏菌。综合上述，判断为一起由肠炎沙门氏菌污染食品引起的食物中毒。�3讨论感染沙门氏菌的人或带菌者的粪便污染

7、食品，可使人发生食物中毒。据统计在世界各国的种类细菌性食物中毒中，沙门氏菌引起的食物中毒常列榜首。沙门氏菌污染主要来源于污水、动物及人蓄粪便，患病或带菌牲蓄的肠道内含有大量的沙门氏菌。血液和内脏的带菌率更高［2］。如果食品用具或食品加工生熟不分、交叉污染，食前未加热处理或加热不彻底，易引起沙门氏菌食物中毒［3］。建筑工人劳动强度大，保健意识淡薄，本次食物中毒发生后，由于报告不及时，所有食品在调查之日前均已处理，无法采集到可疑中毒食品，错过了最佳调查和时间［4］。但从4份病人粪便样、2份病人肛拭样中检出沙门氏菌－D群，结合流行病学调查和临床表现

8、．可以判定为一起肠炎沙门氏菌污染食品引起的食物中毒。为了有效预防和控制建筑工地食堂食物中毒的发生，应着重抓好以下几方面的工作：一是加强健康教育宣传工作，提高自我防范