一起食物中毒事件的调查与分析

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1、一起食物中毒事件的调查与分析姜卫军1赵海霞1张文涛2(1吉林省辽源市疾病预防控制中心136200；2吉林省辽源市卫牛局卫牛监督所136200)【中图分类号】R595.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)31-0397-02【摘要】目的对1起变形杆菌引起的食物中毒进行流行病学调查。方法按照卫牛部制定传染病症状调查表和GB17012-1997«感染性腹泻的诊断标准及处理原则》、GB/T4789—2008《食品卫牛微牛物检验方法》及《卫牛防疫和微牛物检验操作规程》进行。结果采集5份标木，从3份粪便标木及一份呕吐

2、物标木中检出普通变形杆菌。结论木次食物中毒为1起由普通变形杆菌引起的细菌性食物中毒。【关键词】食物中毒流行病学调查变形杆菌2009年8月3日9时辽源市疾病预防控制中心接到市卫生局电话通知，约有40多人于8月2日中午，在富都会议宴宾生日城就餐后岀现消化道不良反应，现在市中心医院接受治疗。接到通知后，市疾控中心立即组织有关科室人员，于9点20分到达市中心医院进行流行病学调查，填写《食物中毒个案调查登记表》，采集患者标木送检，并同时到事故发牛单位进行现场调查及采样。1.食物中毒核实诊断2009年8月2日中午11点，共有3家婚宴在富都会

3、议宴宾生日城举办，分别设置在A、B、C三个餐厅，共摆设婚宴105桌，就餐人员达1050余人。中毒症状出现在B餐厅宁野的婚宴上，B餐厅共设宴45桌，约450人就餐。8月3日上午有92名于前日赴宁野婚宴进餐的人员，出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状等症状，并到市中心医院就诊，初步临床诊断急性胃肠炎，疑似食物中毒。2.现场流行病学调查2.1病例基本情况8月2日在富都会议宴宾生日城B餐厅进餐人数为450人，其中92人岀现中毒症状，发病人数占进餐人数的20.4%,其中男性为42人，占发病人数的45.7%；女性50人，占发病人数的54.3%；

4、发病人员中，最小年龄为2岁，最大年龄为76岁。2.2病例个案调查2.2.1潜伏期首发病例：张丽丽，女，29岁，8月2日下午13吋发病，末发病例：韩晓东，男，32岁，8月3日12时发病。推算潜伏期为2小时到26小吋之间，其余大部分病例发病时间集中在11-16小吋之间。2.2.2临床症状多数患者以腹痛、腹泻、恶心、呕吐为主，部分患者伴有发热、头痛、头晕症状。腹痛患者76人，占发病人数的82.6%,均为上腹部及脐周部绞痛。腹泻患者87人，占发病人数的94.6%,均为水样便。恶心、呕吐患者54人，占发病8.7%o发热患者44人，体温在3

5、7.7°C-39°C之间，占发病人数的47.8%,头痛、头晕患者42人，占发病人数的45.65%O经抗生素治疗，中毒病人很快恢复。病程以11—16小时为主，少数人超过20小吋。与中毒患者接触的人群未发现传染现象。2.3对可疑中毒食物的调查2.3.1接到通知到达富都会议宴宾生日城现场后已无该餐剩余食品，加工工具已被饭店彻底洗刷，后仅对就餐者打包拿冋家的酱鸭（大约500g）进行了样品采集。2.3.2根据92份中毒者的《食物中毒个案调查登记表》统计，每个餐桌的菜系共17种，其中食用清蒸夏威夷贝、盐水大虾，腌缸香螺、五香牛肉、的人数占调

6、查人数57%-70%；食用四喜丸子、酱鸭、五香肉肠、红烧百花鱼、的人数占调查人数的35%-47%；豉汁排骨、卤水大肠、特色蛰头、桃丁、鸡丝建菜汤、湘情毛肚、铁板全家福、笋炒爽肉、酱肘花人数占调查人数的13%-28%«2.4未发病者个案调查由于就餐者之间不熟悉，没有联系方式并且大多数未发病者不愿接受调查，只取得刘磊、苗显杰2人的调查资料，上述两人进餐食物包括：酱鸭、笋炒爽肉、清蒸夏威夷贝、五香肉肠、特色蛰头、四喜丸子、五香牛肉。3•现场采样3.1对就餐者打包冋家的酱鸭（大约500g）进行了采样。3.2患者排泄物采集，共采集4份标本

7、，分别对三名住院患者（刘娟、宁淑萍、冯新宇）的粪便标本进行了采集，并对一名患者（刘平）的呕吐物标本进行了采集。将上述标本及吋送至市疾病预防控制中心实验室进行检测。4•实验室检测结果辽源市疾病预防控制中心微生物检验科，按照GB/T4789—2003《食品卫生微生物检验方法》及《卫生防疫和微生物检验操作规程》要求，对标本进行了检测。通过对标本的增菌、分离培养及生化鉴定实验最终在三份患者粪便标本及一份呕吐物标本中检出普通变形杆菌，酱鸭样本未检出致病菌。[1、2]5.结论5.1中毒病人均在同一场所进食共同食物，未赴宴的家庭其他成员未发病

8、。5.2停止食用后，发病很快停止。5.3中毒病人潜伏期均较短，平均潜伏期13.5小时，最长潜伏期26小时，发病集中，病程较短。5.4中毒病人均以消化系统症状出现，病情相似。5.5与患者接触人群中无直接传染现象发生。5.6吋值初秋季节，是食物中毒高发季节。5.7变