某学校食物中毒事件现场调查与预防措施分析

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1、某学校食物中毒事件现场调查与预防措施分析2011年4月12日15时30分，周口市疾病预防控制中心接到河南省周口市某学校电话报告发生疑似食物中毒。经现场流行病学调查，结合临床表现和实验室检测结果，认定该事件系学校食堂采购人员采购了供应商制作凉皮时误用亚硝酸盐的凉皮在食堂加工销售而造成了本起食物中毒突发公共卫生事件。1资料与方法1.1资料来源周口市疾病预防控制中心关于某学校食物中毒事件的调查报告及个案调查表。1.2分析方法运用描述流行病学方法对相关资料进行分析。开展现场流行病学调查与卫生学调查，对可疑食物和病人呕吐物采样送周口市疾病预防控制中心实验室检测。2结果2.1现场流行病学调

2、查2.1.1基本情况周口市某学校共有教职员工110人，校内共有5个班级，在校学生310人。校内还有施工队民工30人。学校设有三个食堂，提供早餐、午餐、晚餐。发生食物中毒的食堂为2号食堂，当天11时30分约有150人在2号食堂就餐。2号食堂中午食谱为凉皮、蒸面条、米饭、馒头、烧茄子。12日12时，在2号食堂就餐的多名学生和民工先后出现头晕、恶心、呕吐，紫绀等症状，学校立即送有症状学生和民工到周口市某医院就诊和抢救。2.1.2流行病学特征2.1.2.1时间分布4月12日12时左右发病的学生某某某，男，18岁，出现头晕、恶心、紫绀等症状，为首发病例。之后多名师生及民工陆续出现相似症状

3、，12日15时发病的民工某某某，男，54岁为末例病例。截止4月12日16时30分，共报告食物中毒病例25例，发病高峰时间为为12时30分至13时30分，最短潜伏期为10分钟，最长潜伏期为3小时，平均潜伏期为1小时。2.1.2.2空间分布发病的25例病例全部在2号食堂就餐，其他食堂无发病。2.1.2.3人群分布截止4月12日16时30分，在2号食堂就餐的150人，共有25名师生及民工食用凉皮后出现食物中毒症状，罹患率100%，住院病例25例，无死亡病例。25例病人中，男22例，女3例；学生13例，教师3例，民工9例；年龄最小者15岁，年龄最大者59岁。2.1.3可疑食物、进食时间

4、2号食堂中午食谱为凉皮、蒸面条、米饭、馒头、烧茄子。可疑食物为凉皮，25例病例全部有凉皮进食史，无凉皮进食史者不发病，停止供应凉皮后，发病终止。根据首例病人发病时间为12日12时，末例病人发病时间为12日15时，发病高峰时间为为12日12时30分至13时30分，最短潜伏期为10分钟，最长潜伏期为3小时，平均潜伏期为1小时，推断进食时间为12日中午11时30分至12时30分。2.2卫生学调查2号食堂内环境卫生较差，无有效卫生许可证，操作间配备冰柜等冷藏设施，从业人员3人均持有健康证上岗。2号食堂销售的凉皮为商水县某供应商供应，经食堂厨师凉拌后销售。2.3中毒临床表现及治疗、转归情

5、况25例病例主要症状为恶心、呕吐、腹痛、头痛、头晕，口唇、指甲、皮肤出现青紫。其中恶心症状者15例，占60%；呕吐症状者10例，占40%；腹痛症状者3例，占12%；头痛症状者5例，占20%；头晕症状者18例，占72%；青紫症状者25例，占100%。25例病例经过洗胃、吸氧、导泻、静脉注射特效解毒药亚甲蓝（美兰）治疗及对症治疗，截止4月16日上午10时，25名患者全部痊愈出院，无死亡病例。2.4实验室检测周口市疾病预防控制中心采集病人呕吐物3份、2号食堂内凉皮2份、食盐2份、馍1份、米饭1份、炸茄子1份、调味品4份、香肠1份、饮用水1份，共16份做毒物检验；采集病人肛拭3份、血液

6、3份，食堂从业人员手样1份、案板4份、刀具1份、餐具6份，凉皮1份、馍1份、米饭1份、炸茄子1份，共21份样品做致病微生物检验。中心检验室12日21时50分检验结果，病人呕吐物及2号食堂凉皮均检出亚硝酸盐。根据卫生监督部门和公安部门进一步追踪溯源，凉皮供应商制作凉皮时误用了亚硝酸盐。2.5调查结论根据流行病学调查、卫生学调查、临床症状及实验室检测结果，按照GB14938-1994《食物中毒诊断标准及技术处理总则》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》，周口市疾病预防控制中心专家组判定本起食物中毒为学校食堂采购人员采购供应商制作凉皮时误用亚硝酸盐的凉皮在食堂加

7、工销售而造成了本起亚硝酸盐食物中毒类突发公共卫生事件。3讨论　　亚硝酸盐是一种粉末状结晶体，色白或微呈淡黄色，和日常使用的食盐不易区分，食品工业上常用亚硝酸盐作为发色剂，国家对其在食品中的使用有限量标准[1]。为防止类似事件的发生，建议学校应建立健全学校食品安全管理组织和食品安全管理制度，加强对职工食品安全知识的培训，配备专职或兼职的食品安全管理人员；学校食堂采购食品原料、食品添加剂等时，应严格执行采购查验和索证索票制度，建立食品原料采购台账；学校食堂应当严格遵守餐饮服务食品安全操作规范加工