食物中毒事件的调查处理与报告

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1、食物中毒事件的调查处理与报告贵州省疾控中心食物中毒的概念国家卫生部1994国家标准《食物中毒标准及技术处理总则》（GB14938—94）界定了食物中毒的概念：“指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性急性，亚急性疾病。”这是目前法定的食物中毒解释。食物中毒的概念世界卫生组织认为：“凡是通过摄食而进入人体的病原体，使人体患感染性或中毒性疾病统称为食源性疾病。”其中的中毒性疾病就是我们常说的食物中毒。世界卫生组织（WHO）的食源性疾病的定义明显提示“食源性疾病比食物中毒范围宽，包含了因摄食而引起的传染病。”我国加入世界贸易组织（WTO

2、）以后，为适应与国际接轨的需要，食物中毒的概念已经向食源性疾病的概念转移。新修订的《食品卫生事件报告卡》增加了许多因摄食而引起的传染病项目。食物中毒的概念基于以上概念，因暴饮暴食而引起的急性胃肠炎，个别人因吃了某种食品（如鱼、虾、牛奶、鸡等）引起的变态反应性疾病等不属于食物中毒的范围。根据WHO对食源性疾病的定义，含有三个基本要素，即食物是传播疾病的媒介；引起食源性疾病的病原物是食物中的致病因子；临床特征为急性中毒或感染性表现。食源性疾病包括：食物中毒、食源性肠道传染病（霍乱、菌痢、甲肝等）、食源性寄生虫病（囊尾蚴、旋毛虫、广州管园线虫等）、其他（食源性变态反应性疾病、因暴饮暴

3、食而引起的急性胃肠炎等）。食物中毒的表现形式（分类）从两个方面介绍:中毒食品和食物中毒分类食物中毒的表现形式（分类）---中毒食品中毒食品:指含有有毒有害物质并引起食物中毒的食品。中毒食品主要有以下几类：（1）细菌性中毒食品指含有被细菌或细菌毒素污染的食品。（2）真菌性中毒食品指被真菌及其毒素污染的食品。（3）动物性中毒食品①天然含有有毒成分的动物或动物的某一部位当作食品；②在一定条件下，动物性食品产生了大量的有毒成分而被食用。（如：鲐巴鱼）食物中毒的表现形式（分类）---中毒食品（4）植物性中毒食品：①将天然含有有毒成分的植物或其加工产品作为食用。（如：桐油、蓖麻油、蓖麻籽、

4、大麻油）；②天然的植物食品在加工制作时其有毒成分未被破坏或去除而食用。（如：苦杏仁、木薯）；③一定条件下，可食用的植物性食品产生了大量的有毒成分。（如：发芽马铃薯）。（5）化学性中毒食品：①食品被有毒有害的化学物质污染而被食用；②添加非食用级，或禁止使用，或伪造，或超量使用或误用食品添加剂，营养强化剂加工食品被食用。（如：亚硝酸盐）；③食品在储存或被加工过程发生化学变化该食品被食用。（如：酸败油脂）。食物中毒的表现形式（分类）---食物中毒分类以最常见的按病原物质（中毒食品）分类方法将食物中毒分为五类（1）细菌性食物中毒（2）真菌性食物中毒（3）动物性食物中毒（4）植物性食物中

5、毒（5）化学性食物中毒食物中毒的表现形式（分类）---细菌性食物中毒1）细菌性食物中毒食入细菌性中毒食品引起的食物中毒。多发生在气候炎热的季节。细菌性食物中毒又分为两个类型：①感染型（外毒素）：病原菌污染食品并在其中大量繁殖，随同食品进入机体直接作用于肠道而引起食物中毒。如沙门氏菌食物中毒，肠道侵袭性大肠埃希氏菌食物中毒。②毒素型（内毒素）：分为食物内毒素型和机体内毒素型。食物中毒的表现形式（分类）---细菌性食物中毒●食物内毒素型：病原菌污染食品繁殖并在食品中产生毒素，该毒素被食入引起食物中毒。如葡萄球菌肠毒素食物中毒、肉毒梭菌毒素食物中毒等。●机体内毒素型：病原菌随同食物进

6、入机体肠道，在肠道环境产生的毒素而引起食物中毒。如产气荚膜梭菌食物中毒、产肠毒素大肠埃希氏菌。近年发现婴儿肉毒梭菌食物中毒是属于机体内毒素型。研究认为是婴儿食入大量的肉毒梭菌芽孢，在肠道中繁殖，产生毒素而引发食物中毒。常见细菌性食物中毒沙门氏菌食物中毒；变形杆菌食物中毒；副溶血性弧菌食物中毒；葡萄球菌肠毒素食物中毒；肉毒梭菌毒素食物中毒；蜡样芽胞杆菌食物中毒；韦氏梭菌食物中毒；致病性大肠杆菌食物中毒；椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒；结肠炎耶儿森氏菌食物中毒；链球菌食物中毒；志贺氏菌食物中毒；其他细菌性食物中毒（O157：H7）。食物中毒的表现形式（分类）---细菌性食物中毒2）

7、真菌性食物中毒：食入的中毒食品含有真菌毒素引起的食物中毒。常见真菌性食物中毒有：霉变甘蔗食物中毒；变质银耳食物中毒；赤霉病麦食物中毒；黑斑病甘薯中毒等。食物中毒的表现形式（分类）---真菌性食物中毒食物中毒的表现形式（分类）---动物性食物中毒3）动物性食物中毒因食入动物性中毒食品而引起的食物中毒。常见动物性食物中毒有:河豚鱼食物中毒；有毒鱼贝类食物中毒；动物甲状腺、肾上腺、鱼胆、野生动物肝脏等。4）植物性食物中毒：食入植物性中毒食品引起的食物中毒。常见植物性食物中毒有：毒蕈食物中毒；含氰甙