02疾病的分布

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1、疾病的分布（DistributionofDisease）古代人与人的战争最讲究“天时、地利、人和”三个要素现代人与疾病抗争要抓住“时间、地点、人群”三间分布多个病人或一类疾病的所有病人（或某些健康问题的健康人）构成的群体具有一些共同的或相似的特征，称为疾病的群体现象，或疾病的分布；是描述性流行病学的主要内容，分析性流行病学的基础；主要内容疾病频率测量指标疾病流行强度疾病的分布第一节疾病频率测量指标一率和比二发病指标三死亡指标四残疾失能指标一率和比1．率（rate）在某一确定人群中某事件发生的频率。第一节疾病频率测量指标--

2、率和比第一节疾病频率测量指标--率和比例如：K=100%，1000/千，或10000/万……分子、分母代表的是同一人群2．比(ratio)两个变量的数值之商特点表示分子和分母间的数量关系,不管分子和分母所来自的总体如何。第一节疾病频率测量指标--率和比第一节疾病频率测量指标--率和比分子不一定是分母的一部分例如：3．比例(proportion)表示同一事物局部与总体之间数量上的比值。常用P=a/a+b来表示第一节疾病频率测量指标--率和比第一节疾病频率测量指标--率和比构成比例常用来表示疾病或死亡的顺位、位次或所占比重二发

3、病指标发病率（incidencerate）罹患率（attackrate）患病率（prevalencerate）感染率(infectionrate)续发率(secondaryattackrate，SAR)第一节疾病频率测量指标—发病指标(一）发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。第一节疾病频率测量指标—发病指标分子一定期间内的新发病人数。（急性病发病时间容易确定，慢性病以首次确诊时间为发病时间；观察期间，一个人发生一次以上同种疾病，则应分别计为几个新发病例数）分母观察时间、观察地区的人群；可能会发生该病的人

4、群。（应除外正在患病，曾经患病或因免疫而不会患病的人）K=100%，1000/千，或10000/万……第一节疾病频率测量指标—发病指标应用用作描述疾病分布反映疾病发生比率它的变化意味着病因因素的变化第一节疾病频率测量指标—发病指标（二）罹患率（attackrate）在某一局限范围，短时间内的发病率。适用局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行优点根据暴露程度精确测量发病几率第一节疾病频率测量指标—发病指标（三）患病率（prevalencerate）某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。按观察时间：期间患

5、病率时点患病率第一节疾病频率测量指标—发病指标K=100%，1000/千，或10000/万……第一节疾病频率测量指标—发病指标影响患病率升高因素病程延长未治愈者的寿命延长新病例增加（即发病率增高）病例迁入健康者迁出易感者迁入诊断水平提高报告率提高第一节疾病频率测量指标—发病指标影响患病率降低因素病程缩短病死率增高新病例减少(发病率下降)健康者迁入病例迁出治愈率提高第一节疾病频率测量指标—发病指标患病率与发病率、病程的关系图2-1说明患病率如同一个蓄水池（如水库）。当流出量一定时，水源（发病率）流入量大时，则蓄水池水量增高，

6、即患病率增高；若流入量（发病率）减少时，则患病率降低。当流入量一定，而流出量增大（如死亡增加或痊愈及康复增快）时，则蓄水量（患病率）亦减低。可见患病率水平(所有病例)是随着发病率(新病例)增高而增高，并随着疾病恢复的加速或死亡的加速而下降。第一节疾病频率测量指标—发病指标患病率取决：发病率病程第一节疾病频率测量指标—发病指标发病率和患病率的关系(Baker1998)当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者的关系是：P患病率I发病率D病程第一节疾病频率测量指标—发病指标应用表示病程较长

7、的慢性病的发生或流行为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。第一节疾病频率测量指标—发病指标（四）感染率(infectionrate)在某个时间受检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。K=100%感染率的性质与患病率相似多用于隐性感染、病原携带及轻型和不典型病例的调查第一节疾病频率测量指标—发病指标（五）续发率(secondaryattackrate，SAR)在一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏

8、期之间受其传染而发生的病例称续发病例(有时称二代病例)。第一节疾病频率测量指标—发病指标易感接触者中发病的人数（续发病例）占家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的百分率称续发率。第一节疾病频率测量指标—发病指标应将原发病例从分子及分母中去除三死亡指标死亡率（mortalityrate）病死率（fatal