《疾病的分布》ppt课件

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1、第三章疾病的分布疾病的分布第一节描述疾病分布常用的指标第二节描述疾病流行强度的术语第三节疾病的分布描述疾病分布常用的指标疾病频率的测量指标：1、发病指标：2、死亡指标：发病指标率(rate)：指在某一确定人群中某事件发生的频率。比(ratio)：两个变量的数值之商，ratio=m/n。比例(proportion)：表示同一事物局部与总体之间数量上的比值，P=a/(a+a)。发病指标1.1发病率1.2罹患率1.3患病率1.4感染率1.5续发率1.1发病率(incidencerate)指一定时期内，特定人群中发生某病新

2、病例的频率。某病发病率＝×KK＝100%，1,000‰，或10,000/万…一定期间内指观察的时间长度，一般以年为单位一定期间内某人群中某病新病例数同年(期)暴露人口数关于发病率的说明发病率的分子与分母的确定分子观察期间内的新发病人数。分母是可能会发生该病的人群。关于发病率分子的说明①若在观察期间内一个人多次患病，应分别计为新发病例数，如流感、腹泻等；②发病时间难以确定的疾病(恶性肿瘤、精神病等)可将初次诊断的时间作为发病时间。关于发病率分母的说明①不可能患该病的人（传染病的非易感者（如病人），已有效接种疫苗者）不

3、计入分母。②计算年发病率时，可用年初与年终人口之和除以2所得的（年）平均人口数或以当年7月1日的人口数做分母。发病率的应用描述疾病的分布；比较不同人群的某病发病率探讨发病因素、提出病因假说、评价防制措施效果。发病率的准确性取决于疾病报告、登记制度以及诊断的正确性。1.2罹患率(attackrate)指在某一局限范围，短时间(日、周、旬、月)内的发病率。应用：①局部地区疾病的爆发；②食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行。1.3患病率(prevalencerate)患病率又称为现患率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病

4、例所占的比例。依据产生分子的时间期限长短，患病率又分为：时点患病率期间患病率时点患病率时点：不超过一个月;期间:常超过一个月时点患病率＝×K某时点一定人群中现患某病新旧病例该时点人口数(被观察人数)期间患病率期间患病率=×K期间患病率=某一特定期间开始时的患病率+该期间内的发病率某观察期间一定人群中现患某病的新旧病例数同期的平均人口数(被观察人数)影响患病率升高的因素：①病程延长；②未治愈者的寿命延长；③新病例增加(发病率增高)；④病例迁入；⑤健康者迁出；⑥易感者迁入；⑦诊断水平提高；⑧报告率提高。影响患病率降低的

5、因素：①病程缩短；②病死率增高；③新病例减少(发病率下降)；④健康者迁入；⑤病例迁出；⑥治愈率提高。患病率与发病率、病程的关系：当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时：患病率＝发病率×病程（P=ID）D=P/I图2-1发病率和患病率的关系(Baker1998)患病率的应用:①表示病程较长的慢性病(冠心病、肺结核等)的发生或流行情况；②为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量、医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。1.4感染率(infectionrate)感染率＝阳性人数/受检

6、人数×100％感染率的应用1）研究某些传染病或寄生虫病的感染情况和评价防治工作的效果；2）估计某病的流行势态；3）为制定防制措施提供依据;4）评价人群健康状况;5）对隐性感染、病原携带、轻型和不典型病例的调查，如乙型肝炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎、结核、寄生虫等。1.5续发率（secondaryattackrate，SAR）续发病例(二代病例):在一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例。续发率＝×100%*应将原发病例从分子和分母中去除。一个潜伏

7、期内易感接触者中发病人数易感接触者总人数死亡指标死亡率病死率生存率累积死亡率2.1死亡率(mortalityrate)死亡率＝—————————×K常见：K＝1,000‰，100,000/十万,…某期间(年)内(因某病)死亡总数同期平均人口数(年中人口数)死亡粗率、死亡专率死亡粗率(crudedeathrate)未经过调整的死于所有原因的死亡率。死亡专率按不同特征，如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等分别计算的死亡率。分母必须是与分子相应的人口。因人口构成不同，不同地区死亡率比较时需先对死亡率进行标化。

8、死亡率的应用1.用于衡量某一时期、一个地区人群死亡危险性大小。2.反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平、为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据。3.用于探讨病因和评价防治措施。病死率高的恶性肿瘤，死亡率与发病率十分接近，其死亡率基本上可以代表其发病率，死亡率准确性高于发病率，因此，常用作病因探讨的指标。2.2病死率(fatalityr