疾病的分布distributionofdisea

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1、第二章疾病的分布（distributionofdisease）疾病的分布（distributionofdisease）：通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、地区、人群中的频率与分布。研究疾病流行规律，探讨病因；认识疾病流行的基本特征；合理制定防制计划。疾病负担（burdenofdisease）：疾病给整个社会带来的精神和经济压力。主要内容疾病频率的测量指标疾病流行的强度疾病分布的形式（的三间分布）发病指标患病指标死亡指标残疾失能指标散发、爆发、流行人群分布时间分布地区分布综合描述第一节疾病分布的测量指标比例:率：＝？＝？＝？比：P

2、=a/(a+b)一、发病频率测量指标（一）发病率(incidencerate)K=100%,1000/千,10000/万注意：1、分子：新发病例:多次患病;患病时间难以确定（首诊时间）2、分母：暴露人口:传染病（疫苗接种）;非传染病（口服避孕药与子宫内膜癌）。平均人口计算。3、应用：无病→患病;时间单位(年);>100%（感染例次发病率）;适于病因研究;描述疾病分布4、发病专率（二）罹患率(attackrate)与发病率的意义相同，但为某一局限范围、短时间内的发病率时间比较灵活，如时、天、周、月、季等（三）续发率（secondaryattackrate

3、）定义：某些传染病的最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病人数占所有易感接触者人数的比例。公式：注意：将原发病例从分母中剔除应用：比较传染力强弱；分析流行因素（年龄、性别、家庭经济情况、儿童数）；评价防疫措施续发率?罹患率?（一）患病率（prevalencerate）1、定义：某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。2、公式：K=100%，1000/千,10000/万3、影响升高及降低的因素↑：病程延长；发病率升高；病例迁入或易感者迁出；诊断水平或报告率提高。↓：病程缩短；病死率高；发病率下降；健康者迁入或病例迁出；治愈率提高二、患病频率测量

4、指标4、患病率与发病率及病程的关系患病率=发病率X病程5、应用：应用于慢性病的研究不适于病因研究（1）反映的只是影响存活的因素而非病因（2）疾病本身可能影响了暴露（二）感染率（infectionrate）定义：某特定时间内所检查的人群中某病现有感染人数所占比例。公式：应用于传染病，特别是隐性感染率较高的疾病（三）残疾率（disabilityrate）定义：某人群一定时间内每百（千、万、十万）人中实际存在的病残人数。公式：K=100%，1000/千,10000/万应用：说明残疾发生频率；评价人群健康三、死亡频率测量指标（一）死亡率（mortalityra

5、te）定义：一定时间，一定人群中死于某病（或所有死因）的频率。公式：K=100%，1000/千,10000/万死亡专率：年龄、性别、病种、地区、时间应用：衡量某时某地人群死亡危险性反映人群健康状况及保健水平为卫生规划提供依据局限：只反映死亡对健康的影响不能反映疾病对人的社会价值及社会生产产生的影响（如，某疾病导致20岁死亡与60岁死亡不同）发病率？1991·07·011991·01·011991·12·31罹患率？死亡率？（二）病死率（fatalityrate）定义：一定时间内（1年）患某病的所有病人中因该病死亡者的比例。公式：应用：表明疾病严重程度；

6、反映医疗水平；用于急性病注意：与死亡率的区别；医院间比较时注意可比性（三）生存率（survivalrate）定义：患某病或接受某种治疗的病人中，经若干年（1、3、5）的随访后，尚存活的病人数所占的比例。公式：应用：反映疾病对生命危害的程度；评价远期疗效（一）潜在减寿年数（potentialyearoflifelost）定义：某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。原理：死亡年龄对期望寿命的影响：平均死亡年龄大，影响小，反之，影响大。以期望寿命为基准，衡量死亡造成的寿命损失。公式：计算每例死亡年龄与期望寿命上限之差，再取总和。四、残疾失

7、能指标e：期望寿命（岁）ai：剩余年龄，ai=e-（i+0.5）(当死亡发生在某年龄组时，至活到e岁时，还剩余的年龄。因死亡年龄常用上一个生日计算，因此应加上一个平均值0.5)di：某年龄组的死亡人数应用：计算某病因引起的寿命减少年数，比较各原因。将一地区与另一标准地区比较局限：只反映疾病负担的一种结局（死亡）超出期望寿命以上的老年人死亡对指标无贡献（二）伤残调整寿命年（disabilityadjustedlifeyear，DALY）定义：指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括早死所致的寿命损失年和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年公式：x：年龄；

8、a：发病年龄；L：致残持续时间或早死损失的时间；D：残疾权重（0-1）；用于计算不同年龄的生存