实习2疾病的分布

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1、Distributionofdisease流行病学教研室实习2疾病的分布☆实习目的学会认识疾病在人群中的分布形式及其特点。掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。疾病的分布是指疾病在时间、空间和人群中的存在方式及其发生、发展规律。描述流行病学的主要内容分析流行病学的基础人群分布时间分布疾病的三间分布地区分布疾病分布的综合描述一、人群分布年龄性别职业民族和种族家庭婚姻，等（一）年龄疾病与年龄的关联比人群其它特征的作用更强；不同的人群有不同的免疫水平、不同的生活方式和行为方式以及对致病因子暴露的机会不同，几乎所有疾病的发病率或死亡率都与年龄有关。如：传播途径容易实

2、现且病后有较持久免疫力的大多数呼吸道传染病，如麻疹、水痘、百日咳、腮腺炎等，以学龄前和学龄儿童发病率最高。一些具有大量隐性感染的传染病，如流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎等，也是在儿童中发病率高。病后无持久免疫力的疾病，如流行性感冒和普通感冒各年龄组发病率无显著差别。一些非传染病如恶性肿瘤、高血压、糖尿病、冠心病等其发病率随年龄增长而迅速增加。伤害的发生率也存在着年龄差异，如儿童和老年人因反应能力差易发生溺水和跌落，青壮年易发生交通事故。♦年龄分布的分析方法1、横断面分析(crosssectionalanalysis2、出生队列分析(birthcohorta

3、nalysis)横断面分析分析不同年龄组发病率、患病率和死亡率。多用于传染病分析。该方法能说明同一时期不同年龄率变化和不同年代各年龄组率变化。出生队列分析将同一时期出生的人划归一组称为出生队列（birthcohort)，对其随访若干年，以观察死亡情况，即出生队列资料。利用出生队列资料将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述的一种方法称出生队列分析方法。课题三1911年、1921年和1933年澳大利亚新南威尔士曾进行过三次人口普查，普查中包括了对聋哑人的现患情况的统计，其年龄别患病率见表2-37。1911年普查时一位调查者注意到10~14岁年龄组是聋哑患病的高峰年龄，因此提出

4、在10~14年龄组存在着致聋哑因子的活动。1921年及1933年调查者也注意到各年龄组聋哑患病率不同，高峰年龄分别为20~24岁和30~34岁年龄组，并认为在这两个年龄组存在着致聋哑因子的活动。讨论：1、你对这几位调查者的看法有何见解？为什么？2、在研究某一事件不同年龄组人群疾病发病率高低的可能原因时，要考虑哪些因素？课题四：Doege收集了1900-1960年美国结核病的死亡率资料，发现这60年间美国结核病死亡率由194.1/10万下降至6.1/10万，因结核病而死亡的年龄分布也在不断地变化，表2-38和图2-10为这60年间不同年分结核病年龄别死亡专率的部分横断面资

5、料。从表2-38和图2-10可以看出，从1900年到1960年各年龄组结核病死亡率均明显下降，在年龄分布类型上也有明显变化，婴幼儿死亡率高峰仍然保持，但第二个年龄高峰则有逐渐后移的趋势，第一峰后死亡率随年龄而增加。图2-10的年龄别死亡专率曲线是横断面年龄曲线，每条曲线都是按各年龄组结核病的死亡率连接起来的，包括了不同出生队列的死亡经历。由于结核病死亡率近60年来存在着不断下降的变动趋势，年龄曲线的类型就很可能受这种长期趋势的影响。讨论：1、根据表2-38所给的部分资料，绘出1900、1910、1920、1930、1940、1950及1960年结核病死亡率的横断面年龄别

6、死亡率曲线，然后再在此横断面年龄曲线上绘出1860、1870、1880、1890、1900、1910、1920、1930、1940及1950年出生者的出生队列年龄别死亡率曲线，比较出生队列年龄曲线和横断面年龄曲线所表示的年龄分布类型有何区别，并说明这种差别产生的可能原因。2、假如结核病死亡率并不存在任何长期变异趋势，则横断面年龄曲线及出生队列年龄曲线的形状如何？3、出生队列分析主要用于那些疾病？进行此种分析需要哪些必要的资料和条件？总结：1、横断面年龄曲线所表示的年龄分布为V型，从出生到10岁左右，结核病的死亡率逐年下降，以后又逐年上升，但20岁以后死亡率上升趋缓（19

7、60年横断面年龄曲线显示直到60岁以后，结核病的死亡率上升才趋缓），70岁以后死亡率呈下降趋势。而出生队列年龄曲线显示除了1890年出生者结核病的死亡率在10岁~20岁是上升的，其余均显示结核病的死亡率随着年龄的增长而下降。产生这种差异的原因是在不同年代，结核病的死亡率不同，存在着长期变异。2、假如结核病死亡率不存在任何长期变异，则不同年代横断面年龄曲线表现为同一条曲线，出生队列年龄曲线与横断面年龄曲线相同。3、出生队列分析主要用于描述慢性病的年龄分布，进行这种分析要求具备该病的多年多次横断面调查资料或疾病监测资料且所观察人群的流动性小。