《疾病分布的描述》ppt课件

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1、疾病的分布DistributionofDisease流行病学桂立辉新乡医学院预防医学教研室〖概念〗疾病的分布（distributionofdisease）即疾病在不同地区、不同时间和不同人群中发生的频率。是流行病学的一个重要概念，它包括“流行”和“不流行”两个过程。疾病的分布不是漫无规律的，它受到致病因子、环境、人群特征等自然因素和社会因素的影响，反映了引起疾病的原因及其作用。疾病的分布DistributionofDisease〖研究方法〗利用现有的记录资料或调查的资料，按地区、时间、人群分组，计算有关的疾病或死亡统计指标（主要是频率指标）

2、并比较，从而揭示疾病“三间”分布的规律及其影响因素。疾病的分布DistributionofDisease〖意义〗探讨疾病分布规律及其影响因素(病因线索)，为确定疾病防治工作重点及卫生决策提供科学依据，并为进一步的流行病学及基础医学、临床医学研究提供线索，指明研究方向。一、研究疾病分布常用的频率指标疾病的分布DistributionofDisease率的三要素1.分子：定义要明确、统一。2.分母：可能发生该现象的个体总数（一般以总人口或平均人口数代替）。3.时间：一般以年为单位（默认）。死亡统计指标研究疾病分布常用的频率指标死亡率(death

3、rate,mortality)普通死亡率或粗死亡率(crudedeathrate)特殊死亡率或死亡专率(specificdeathrate)超额死亡率(excessmortalityrate)累积死亡率(cumulativedeathrate)婴儿死亡率(infantdeathrate)调整死亡率(adjusteddeathrate)表2-1中国恶性肿瘤累积死亡率（％）癌症分类男女合计0～640～740～640～740～640～74胃癌2.014.110.921.941.462.98食管癌1.754.050.871.961.312.96肝癌

4、1.522.290.550.951.041.61宫颈癌——1.041.94——研究疾病分布常用的频率指标疾病统计指标研究疾病分布常用的频率指标病死率(fatalityrate)发病率(incidencerate，morbidity)罹患率(attackrate)患病率或现患率(prevalencerate)感染率(infectionrate)续发率(secondaryattackrate,SAR)存活率或生存率(survivalrate)病死率与死亡专率和发病专率的关系病死率=死亡专率/发病专率或：死亡专率=病死率×发病专率病死率与死亡专率

5、的区别死亡专率反映了某病对人群健康的危害程度大小。病死率用来说明疾病的严重程度或医院的医疗水平。病死率高不等于死亡专率也高。研究疾病分布常用的频率指标发病率是反映流行强度大小的最好指标。为什么反映慢性病的流行强度大小要用患病率而不用发病率？1.不易得到；2.能更好地反映实际情况。如何反映疾病的流行强度大小？发病率——急性病患病率——慢性病死亡专率——以死亡为主要结局的慢性病罹患率——专用于暴发或流行研究疾病分布常用的频率指标患病率分为：期间患病率、时点患病率研究疾病分布常用的频率指标患病率、发病专率和病程的关系时点患病率受两种因素影响：一是

6、发病率，二是病程。如果某病的发病率和病程在相当长的期间内是稳定的，即在两个不同时间内(t和t+1)的患病率相等，则三者的关系为：患病率(Pt)=发病率(It)×病程(D)研究疾病分布常用的频率指标如果病程大于1年，则ItPt散发(sporadic)是指某病在一定地区的发病率呈历年来一般水平。流行(epidemic)是指一个地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平。二、疾病流行的强度大流行(pandemic)即疾病蔓延迅速，涉及地域广，往往在比较短的期间内越过省界、国界、甚至洲界。地区分布划分方法1.按行政区

7、域划分：在世界范围内可按国家、区域、洲、半球为单位；在国内可按省、直辖市、自治区、县、乡为单位。2.按自然环境划分：如山区、平原、湖泊、河流、森林和草原等。三、疾病的地区分布3.按社会经济条件划分：如城市、乡村、商业区、工业区等。4.地区方格统计。我国克山病的地区分布图中国20个城市及其近远郊县男性肺癌标化死亡率（1/10万）城市市区近郊县远郊县城市市区近郊县远郊县上海29.3224.4916.21沈阳18.8510.369.51延吉26.1512.679.46无锡18.6411.429.70宁波26.1215.049.11广州17.261

8、1.555.69旅大24.2717.0213.69太原17.0514.099.08长沙23.097.143.09南京15.588.555.29杭州22.6410.628.38北京