【三基三严试题】多脏器功能不全

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1、【多脏器功能不全】（注：在搜索中发现诸多地方称为“多器官功能障碍”，似与“多脏器功能不全”为同一病症，一并整理至此，如二者有差异，还请注意在题目中进行区分！）一、选择题[真题]1．ARDS共同性病理变化有A．气道阻塞B．肺部感染C．肺不张D．急性心力衰竭E．肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿答案：E[真题]2．女，70岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为A．DICB．ARFC．MODSD．ARDSE．Curling溃疡答案：C

2、解析：少尿为急性肾衰的表现，肺水肿、呼吸困难为急性左心衰，消化道出血考虑为应激性溃疡，因此诊断为多器官功能不全综合征。[真题]2.男，70岁，70％烧伤第2日，收缩压80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36mmol／L，血小板40×109/L，Glasgow计分5分，目前最恰当的诊断是A.ARDSB.ARFC.DICD.ATNE.MSOF答案：E试题点评：患者大面积烧伤，血压低为休克表现，黑便为消化道出血，考虑应激性溃疡，血胆色素升高考虑存在肝功能不全，血

3、小板降低考虑凝血功能障碍，因此选E。[真题]．在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括(2002,2003)A．慢性肾病B．风湿性关节炎C．糖尿病D．肝硬化E．冠心病答案：B另外还有系统性红斑狼疮、应用免疫抑制剂治疗与营养不良等。[真题]．男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是A．细胞因子B．炎性介质C．生长因子D．全身炎性反应E．组织缺血-再灌注过程答案：C试题点评：机体受到严重的损害因子侵袭，发生剧烈的防御性反应，一方

4、面可起稳定自身的作用，另一方面又可起损害自身的作用，后一方面是指体液中出现大量细胞因子、炎症介质及其他病理性产物，对细胞组织起各种损害作用，可导致器官功能障碍，启动MODS。各种急性病症有共同的病理生理变化，即组织缺血-再灌注过程和（或）全身性炎症反应。[真题]　．预防MODS的基本要点中，错误的是(2002,2003)A．重视诊治急重症时的整体观念B．重视病人循环呼吸C．防治感染D．积极改善全身状态E．及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍答案：E(2002,2003)及早治疗任何一首先发生衰竭的

5、器官。[真题]5．急性肾功能衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是A．高磷血症与低钙血症B．低钠血症C．低氯血症D．高镁血症E．高钾血症答案：E【ZL】1．少尿的定义是24小时尿量（2001）A.＜100mlB.＜150mlC.＜300mlD.＜400mlE.＜600ml　答案：D【ZL】2．无尿是指成人24小时尿量不足（2002）A.150mlB.100mlC.80mlD.50mlE.10ml答案：B[真题]．急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是A．高镁、高磷、低钙B．低

6、镁、高磷、低钙C．高镁、低磷、高钙D．低镁、高磷、高钙E．高镁、高磷、高钙答案:A高细胞内离子，低细胞外离子[真题].急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是A．钠中毒B．酸中毒C．未严格限制入水量D．体内内生水过多E．抗利尿激素增加答案：D试题点评：在治疗中出现水中毒，应选C[真题]．女，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200ml，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是A．血钾5mmol／LB．尿素氮14．2mmol／LC．血镁1．4mmol／L

7、D．血磷0．89mmol／L，血钙2．96mmol／LE．血浆肌酐106mmol／L答案：D试题点评：急性肾功能衰竭时会出现代谢产物积聚，血尿素氮、肌酐升高，还可出现高钾、高镁（0.67～1.04mmol/L）、高磷（1.45-1.78mmol/L）、低钙血症（2.08～2.8mmol/L），因此D不符合急性肾功能衰竭。[真题]．男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96／60mmHg（12.8／8kPa），中心静脉

8、压10cmH2O（9.8kPa）。呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/h,尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是A．心功能不全B．肺功能衰竭C．肾功能衰竭D．血容量不足E．体内抗利尿激素分泌过多答案：C试题点评：患者少尿且尿比重偏低，而血压正常，因此考虑为肾功能衰竭。【ZL】3．急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是（20