《霍乱Cholera》PPT课件

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1、霍乱(Cholera)WhatisCholera?由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。夏秋季流行，四季散发，本病传播快，属国际检疫传染病，也是我国法定管理的甲类传染病。其病理变化主要是由霍乱弧菌肠毒素（choleraenterotoxin）所致。典型的发病急骤，以剧烈的腹泻、呕吐、脱水及肌肉痉挛、循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱失衡，甚或急性肾功能衰竭等为临床特征。一般以轻症多见，带菌者亦较多，重症及典型患者病死率极高。Asia(hongkong)Africa8thPANDEMIC1992-O139O1O1ElTor1stPandemic1817-232ndPandem

2、ic1829-513rdPandemic1852-594thPandemic1863-795thPandemic1881-96(1883Koch明确)6thPandemic1899-19237thPANDEMIC1961-V.choleraeHistory1961-2001年全国报告霍乱病例数；1962-2002江苏省报告霍乱病例数第一部分病原学霍乱弧菌(Vibriocholerae)的生物学特性形态：革兰氏染色阴性，弧形或逗点状杆菌,单根鞭毛图注：霍乱弧菌的鞭毛（↑）和它可溶解的鞘膜（↑↑）负染，×3100霍乱弧菌(Vibriocholerae)的生物学特性培养

3、特性兼性厌氧菌营养要求不高，耐碱不耐酸PH8.4-8.6的碱性蛋白胨水或平板中生长良好可作为选择性增殖霍乱弧菌的培养基霍乱弧菌(Vibriocholerae)的生物学特性生化反应O1群霍乱弧菌非典型O1群霍乱弧菌非O1群霍乱弧菌霍乱弧菌(Vibriocholerae)的生物学特性抗原结构霍乱弧菌的抗原结构特性O抗原H抗原属共同抗原＋群特异性＋－型特异性＋－耐热性（100℃2h）＋－霍乱弧菌(Vibriocholerae)的生物学特性抗原结构霍乱弧菌的分类分类依据:生化特性O抗原的特异性和致病性古典生物型O1群霍乱弧菌主要致病菌ElTor生物型非O1群霍乱弧菌O2-

4、-O138O139不典型O1群霍乱弧菌霍乱弧菌两个生物型的鉴别性状古典型E1Tor型溶血（1%绵羊红细胞）－d血凝（2.5%鸡红细胞）－＋V-P试验－＋多粘菌素B敏感试验（50U/片）＋－噬菌体Ⅳ组裂解（106/ml）＋－噬菌体Ⅴ组裂解（106/ml）－＋＋　９０％以上为阳性；－　９０％以上为阴性；ｄ　１０－８９％阳性（1）霍乱肠毒素（choleraenterotoxin）霍乱肠毒素本质是蛋白质，不耐热,56°C30min即被破坏。对蛋白酶敏感而对胰蛋白酶抵抗。该毒素属外毒素，具有很强的抗原性类霍乱原AB两个亚单位（2）菌毛:毒素协同菌毛(Tcp),表达受toxR

5、基因控制主要亚单位:TcpA------定居因子(3)其他:内毒素、溶血素、鞭毛、粘液素酶等.致病物质霍乱弧菌(Vibriocholerae)的生物学特性霍乱肠毒素1个A亚单位(28kD)毒性单位A1肽链具有激活腺苷酸环化酶的酶活性A2肽链结合B亚单位；参与转位5个B亚单位（4～6）(8-11kD)结合单位特异地识别肠上皮细胞膜上的神经节苷脂受体霍乱弧菌(Vibriocholerae)的生物学特性霍乱弧菌古典生物型对外环境抵抗力较弱，EL-Tor生物型抵抗力较强。霍乱弧菌对热、干燥、日光、化学消毒剂和酸均很敏感，耐低温，耐碱而不耐酸。霍乱弧菌对链霉素、氯霉素和四环

6、素敏感，但ElTor生物型对一定浓度的多粘菌素B及庆大霉素有耐药性。抵抗力第二部分流行病学传染源病人和带菌者传播途径胃肠道:水源食物污染日常生活接触和苍蝇污染鱼虾等水产品人群易感性流行病学普遍易感隐性感染多有一定的免疫力流行季节夏秋季O139霍乱的流行特征无家庭聚集性,成人为主,男>女水和食物传播人群普遍易感现有菌苗保护作用?第三部分发病机制与病理改变一.发病机制霍乱弧菌胃对酸敏感，很快被杀死肠胃酸降低或缺乏，菌体增多鞭毛、菌毛、粘液素酶绒毛上大量繁殖CT机体的免疫力食入的弧菌量霍乱肠毒素的作用机制病理生理水和电解质紊乱代谢性酸中毒泻吐脱水循环衰竭肾衰低钾肾小管上

7、皮变性病理解剖严重脱水表现脏器实质性损害不重第四部分临床表现潜伏期1-3天短者3～6小时，最长者可达7日临床特点O1群霍乱弧菌两种生物型所致症状基本相同，古典型和O139型霍乱以重型多见，轻型较少，埃尔托型相反，轻型较多，无症状的病原携带者更多。大多数病人起病急骤，少数病例在病前1～2日有头昏、倦怠、腹胀及轻度腹泻等前驱症状。典型病例的临床表现吐泻期腹泻无里急后重,多不伴腹痛.数次数十次大便失禁黄色稀水样便米泔水样大便洗肉水样大便ELTOL型多见呕吐先泻后吐,多无恶心,呕吐物为胃内容物米泔水样物轻症可无呕吐脱水期脱水:轻中重度(见表)循环衰竭:失水性休克的表现，烦

8、躁不安或神