《霍乱分析》PPT课件

《《霍乱分析》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、霍乱是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病，具有发病急、传播快、波及范围广、危害严重等特点，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一，也是《国际卫生条例》规定的国际检疫传染病之一。《国内交通卫生检疫条例》也将其列为检疫传染病。霍乱概述（一）病原学O1群和O139群霍乱弧菌的形态、染色、培养和生化特性大致相同，自病人新分离的霍乱弧菌为革兰氏阴性短小稍弯曲的杆菌，无芽胞，菌体两端钝圆或稍平。菌体单端有一根鞭毛，长可达菌体长度的4～5倍，运动极为活泼。O1群霍乱弧菌无荚膜。

2、O139群霍乱弧菌有一层薄的荚膜。霍乱弧菌的营养要求简单，在普通培养基上生长良好，属兼性厌氧菌。生长温度为16～42℃，培养温度以37℃最为适宜。可繁殖的酸碱度（pH）为6.0～9.2，适宜的pH为7.2～7.4。O1群霍乱弧菌依菌体抗原的不同分成小川、稻叶和彦岛三个血清型。O139群霍乱弧菌不再分血清型。埃尔托霍乱弧菌可分为流行株和非流行株，流行株可引起霍乱的流行和暴发，非流行株一般不致病或仅引起散发腹泻病例。（二）临床表现平均潜伏期1～3天，短者数小时，长者5天，大多急起，少数在发病前1～2天有头昏

3、、疲劳、腹胀、轻度腹泻等前驱症状。1、典型病例病程分为3期。（1）泻吐期绝大多数病人以急剧腹泻、呕吐开始。腹泻为无痛性，少数病人可因腹直肌痉挛而引起腹痛不伴里急后重。大便开始为稀便或水样便，尚有粪质；迅速成为米泔水样或无色透明水样，无粪臭，微有鱼腥味，含大量片状粘液，少数重症病人偶有出血，则大便呈洗肉水样，出血多可呈柏油样，以埃尔托型所致者为多。大便量多，每次可超过1000ml，每日十余次，甚至难以计数。呕吐多在腹泻后出现，常为喷射性和连续性，呕吐物先为胃内容物，以后为清水样。严重者可为“米泔水”样，轻

4、者可无呕吐。本期持续数小时至1～2天。（2）脱水期由于频繁的腹泻和呕吐，大量水和电解质丧失，病人迅速出现脱水和微循环衰竭。病人神志淡漠、表情呆滞或烦躁不安，儿童可有昏迷。口渴、志嘶哑、呼吸增快、耳鸣、眼球下陷、面颊深凹、口唇干燥、皮肤凉、弹性消失、手指皱瘪等。肌肉痉挛多见于腓肠肌和腹直肌。腹舟状，有柔韧感。脉细速或不能触及，血压低。体表体温下降，成人肛温正常，儿童肛温多升高。此期一般为数小时至2～3天。（3）恢复期病人脱水得到及时纠正后，多数症状消失而恢复正常，腹泻次数减少，甚至停止。声音恢复、皮肤湿润

5、，尿量增加。约1/3病人有反应性发热，极少数病人，尤其是儿童可有高热。2、临床分型根据临床表现，霍乱病人分为轻型、中型和重型。具体见表（三）流行病学1、传染源病人与带菌者是霍乱的传染源。典型病人的吐泻物含菌量甚多，每ml粪便可含107～109弧菌，这对疾病传播起重要作用。轻型病人易被忽略，健康带菌者不易检出，两者皆为危险传染源。潜伏期带菌者尚无吐泻，恢复期带菌者排菌时间一般不长，两者作为传染源的意义居次要地位。2、传播途径本病的传播途径为粪－口传播，主要经水、食品、日常接触以及苍蝇等生物媒介传播。经水和

6、食品会造成暴发和流行疫情，日常接触以及苍蝇等生物媒介传播造成散发病例。3、易感人群男女老幼均对本病易感。在新感染区，成人比儿童易受感染；在流行区，儿童发病率较成人为高。霍乱患者虽然对新感染的保护免疫可达数年，但对霍乱毒素和细菌的肠抗体仅维持一至数月。4、流行特征霍乱具有其地方性特点。一般多以沿海为主，特别是江河入海口附近的江河两岸及水网地带。但也可传入内陆、高原和山地，甚至沙漠地区。在各地的流行季节与当地的自然地理条件（如纬度、气温、雨量等）密切相关。北方地区主要发生在夏秋季，南方地区一年四季皆可发生。

7、各年龄普遍易感；男女发病率无差异；职业发病率有一定差异，如：渔民、船民、农民等发病较多。（四）霍乱诊断标准：患者生活在霍乱流行区、或5天内到过霍乱流行区、或发病前5天内有饮用生水或进食海（水）产品或其他不洁食物和饮料等饮食史；与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史。有腹泻的临床表现：轻型病例：无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里急后重表现。少数病例可出现低热（多见于儿童）、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛。中、重型病例：腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循

8、环衰竭及肌肉（特别是腓肠肌）痉挛等休克表现。中毒型病例：为一较罕见类型（干性霍乱），在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。实验室检测结果为：粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和（或）O139群霍乱弧菌；在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出O1群和（或）O139群霍乱弧菌；粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性；粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。依据患者的流行病