霍乱(cholera)课件

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1、霍乱(cholera)教学目标1.描述霍乱的病原学、流行病学、临床表现和治疗要点。2.叙述霍乱的护理要点和护理。（一）定义由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病。经污染的水和食物传播主要临床表现：腹泻、呕吐、脱水、循环衰竭、电解质和酸碱平衡紊乱。属甲类传染病（二）病原学霍乱弧菌革兰染色阴性呈鱼群状排列碱性培养基中生长外界抵抗力差（二）病原学分型：O1群霍乱弧菌：古典生物型和埃尔托生物型不典型O1群霍乱弧菌非O1群霍乱弧菌（三）流行病学传染源传播途径易感人群病人和带菌者（1）水传播（2）食物传播（3）生活接触传播（4）苍蝇传播人群普遍易感流行特征

2、流行特征地区性和流行扩散：沿海沿江分布季节性：7-10月份O139血清型霍乱弧菌流行特征流行形式：爆发型和慢性迁延型扩散：近程和远程扩散（四）发病机制发病取决于机体胃酸分泌程度和霍乱弧菌致病力毒素：肠毒素、神经氨酸酶、血凝素和内毒素发病机制霍乱弧菌口胃少数弧菌粘附于小肠粘膜上皮细胞，大量繁殖产生肠毒素（CT）A亚单位B亚单位+神经节苷脂细胞内腺苷酸环化酶激活ATPcAmp促进分泌，抑制吸收（五）病理特征病理特征脱水特征性症状：剧烈吐泻（六）临床表现潜伏期：1-3天典型临床分期：三期（六）临床表现1.泻吐期2.脱水期3.恢复期或反应期泻吐

3、期（病程1-2天）剧烈腹泻：典型为米泔样便呕吐无发热脱水期（病程2-3天）脱水循环衰竭肌肉痉挛低钾综合征代谢性酸中毒恢复期症状消失尿量增加生命体征正常反应性发热临床分型健康带菌者轻型中型重型干性霍乱(七)并发症肾衰竭急性肺水肿低钾综合征（八）实验室及其他检查1.血液检查2.尿常规检查3.粪便检查4.血清免疫学试验粪便常规涂片染色直接悬滴及制动试验粪便培养免疫荧光菌球法与PCR法抗体效价：1：100或1：32或4倍以上增高（九）诊断要点流行病学资料+典型的临床表现（三大症状，五期经过）和或实验室检查（十）治疗要点治疗原则严格隔离补液抗菌对

4、症治疗治疗方法治疗方法严格隔离补液治疗抗菌治疗对症治疗补液治疗静脉补液1）种类：541液、腹泻治疗液、2：1溶液2）输液量和速度口服补液：ORS轻度失水：静脉输液3000-4000ml/d中度失水：静脉输液4000-8000ml/d重度失水：静脉输液8000-12000ml/d（十一）常见护理诊断腹泻体液不足恐惧潜在并发症：急性肾衰竭、急性肺水肿、电解质紊乱（十二）护理措施1.环境2.消毒隔离3.饮食护理4.病情观察5.液体治疗护理6.心理护理7.用药护理8.生活护理生命体征和神志的观察呕吐物及排泄物的观察脱水程度的观察实验室检查结果的

5、观察1）建立两条静脉通路2）制订输液计划3）加温液体至37-384）准确输入液体5）观察输液效果及并发症（十三）保健指导控制传染源——加强对传染源的管理切断传播途径——加强卫生管理保护易感人群——提高人群免疫力再见！TSGZ0004-2007(1)基本格式统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求见附件G43谢谢大家观赏