机会感染概述与病毒感染

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1、艾十字HIV二次感染预防世界爱滋病基金会机会感染概述和病毒感染学习目标本课结束，您将能够:掌握机会性感染的定义熟悉免疫抑制和机会感染的关系识别常见的AIDS相关的机会感染与肿瘤描述常见病毒性机会感染的临床表现和发生概率掌握病毒性机会感染的诊断程序及实验室检查确定病毒性机会感染的首选治疗药物及其用法ViralInfections3一、机会感染ViralInfections4什么是机会性感染?机会性感染(OpportunisticInfections,OIs)是因正常状态下宿主中存在不易致病的微生物，在宿主免

2、疫功能低下或抑制时引起的一类感染性疾病HIV不是直接作用而是通过OIs来使个体发生疾病或丧失生命ViralInfections5机体免疫功能和机会感染的关系时间带状疱疹结核口腔念珠菌病卡氏肺囊虫肺炎、食道念珠菌病皮肤粘膜疱疹弓形虫病、隐球菌病、球孢子菌病鸟分枝杆菌病、巨细胞病毒病隐孢子虫病、进行性多灶性脑白质病400300200100500CD4＋淋巴细胞计数（个／微升）ViralInfections6常见HIV相关的机会性感染病毒感染真菌和原虫感染结核和其他细菌感染单纯疱疹病毒带状疱疹病毒软疣病毒人类乳头

3、瘤病毒CMV病毒EB病毒人类疱疹病毒-8型卡氏肺囊虫肺炎念珠菌病隐球菌病弓形虫病组织胞浆菌病隐孢子虫病微孢子虫病结核呼吸道感染肠道感染非典型分支杆菌病ViralInfections7传染病门诊成年病人数据传染病门诊从未接受抗病毒治疗的成年ADIS患者常见症状(2001年4月～2002年1月，病例数233例)-肺结核61(26.2%)-消耗性腹泻14(6.0%)-非腹泻性消耗56(24.0%)-卡波氏肉瘤24(10.3%)-慢性皮肤感染13(5.6%)-念珠菌性食道炎18(7.7%)-严重贫血26(11.2%

4、)ViralInfections8PrincesMagaretHospital(PMH)住院病人数据该院2000男性住院病人中1722名患以下疾病:---肺结核252(14.6%)---肺外结核83(4.8%)---各种肺炎304(17.6%)---隐球菌脑炎73(4.3%)---复发性胃肠道感染82(4.8%)---卡波氏肉瘤35(2.0%)ViralInfections9二、病毒感染ViralInfections10单纯疱疹病毒:流行病学包括HSV-1型和HSV-2型HSV-1型病毒感染：普通人群中最常

5、见的疱疹感染类型，常和口、唇、面部感染有关，在儿童中的感染也较常见通过唾液接触传播，90％成人HSV-1抗体呈阳性HSV-2型病毒感染：主要通过性接触感染与传播美国30％以上的成人HSV-2抗体为阳性HSV-1型和2型可通过口-生殖道接触产生交叉感染单纯疱疹病毒可通过受感染的孕妇产道传播（尤其是当分娩时处于感染的急性期,即使在没有肉眼可见的损伤时仍能发生低发生率的传播）无论男女、老幼均可发生单纯疱疹病毒感染性疾病ViralInfections11单纯疱疹病毒感染:临床表现HSV-1常和口、唇和面部的感染有关

6、HSV-2常导致生殖器的溃疡、疼痛、红肿、灼热感、搔痒也可引起脑膜脑炎等合并症(脑及脑膜的感染)，或眼部的感染（尤其是结膜、角膜的感染）还可引起胎儿感染导致先天性畸形，或通过产道感染引起新生儿眼、面部疾病ViralInfections12单纯疱疹病毒:口面损害Source:TambaramCurriculum,UCSFViralInfections13舌唇部单纯疱疹病毒慢性病损.来源:AtlasofClinicalOralPathology,1999.单纯疱疹病毒:舌唇部损害ViralInfections1

7、4单纯疱疹病毒:阴茎损害ViralInfections15单纯疱疹病毒:生殖道损害Source:TambaramCurriculum,UCSFViralInfections16单纯疱疹:诊断在许多病例中，单纯疱疹病毒引起的病损对于诊断有很好的提示作用确诊损伤部位的病毒培养直接荧光抗体检测(DFA)赞克试验（TzanckTest）用于检测单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染的疼痛试验ViralInfections17单纯疱疹病毒轻症感染一线治疗方案抗病毒药物剂量频率途径持续时间阿昔洛韦400mgTID口服7-

8、10天或泛昔洛韦250mgTID口服7-10天或万乃洛韦1gBID口服7-10天ViralInfections18单纯疱疹病毒复发感染一线治疗方案抗病毒药物剂量频率途径持续时间阿昔洛韦800mgBID口服7-10天或泛昔洛韦500mgBID口服7-10天OR万乃洛韦500mgBID口服7-10天ViralInfections19单纯疱疹病毒严重感染一线治疗方案抗病毒药物剂量频率途径持续时间阿昔洛韦15-30mg/