呼吸道概述和病毒感染.ppt

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1、呼吸道病毒概述与新型冠状病毒感染晋中市疾病预防控制中心呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变；或仅以呼吸道为入侵门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。据统计，90%以上的急性呼吸道感染由该类病毒引起。病毒引起的呼吸道感染是最常见的，占医院就诊率的1/3。而急性呼吸道感染中90%以上是由病毒引起的。呼吸道病毒不是病毒学上的一个分类，主要是以呼吸道为侵入门户，引起呼吸道局部病变或同时伴有全身症状的一群病毒。包括DNA和RNA病毒。经呼吸道传播引起感染的病毒核酸类型科呼吸道局部感染呼吸道局部感染伴全身症状RNAvirus正粘病毒科流行性

2、感冒病毒副粘病毒科呼吸道合胞病毒（RSV）麻疹病毒副流感病毒腮腺炎病毒披膜病毒科风疹病毒小RNA病毒科鼻病毒冠状病毒科冠状病毒呼肠孤病毒科正呼肠孤病毒属DNAvirus腺病毒科腺病毒疱疹病毒科水痘带状疱疹病毒细小病毒博卡病毒发热呼吸道症候群病原谱构成及其流行规律病原谱年龄分布发热呼吸道症候群病毒病原原谱的时间趋势鼻病毒：30-35%冠状病毒：20-30%其它病毒：35-50%症状普通感冒流行性感冒发热少特征性、高热，持续3-4天头痛少突出一般性疼痛轻经常，常严重寒战一般无经常全身关节酸痛一般无经常疲乏、软弱很轻可持续2-3周极度疲惫从不早期，突出

3、鼻塞经常有时喷嚏经常有时咽痛经常有时胸部不适，咳嗽轻、中度、干咳常见，能变严重发病率高、传播快、流行广泛，对人类健康危害大。人均年发病5~6次，与慢支、哮喘加重有关；病情虽轻，经济影响巨大。据美国资料，30%的误学和40％的误工是由普通感冒导致，即普通感冒每年导致23亿天的误学及25亿天的误工，每年因普通感冒就诊人次为27亿人次，每年用于缓解咳嗽等感冒症状的非处方药物花费近20亿美元；多发生于冬季，儿童和成人中90%以上的呼吸道感染由病毒引起，至少涉及8个科，200多个型别的病毒。第一、众多的呼吸道病毒根据不同的病毒和毒株的致病性、人体的免疫状态

4、和感染的病毒剂量而有很大差异，共同的特点是粘膜表面的感染，引起呼吸道感染的病毒群的两个特点：1）多样性，这些病毒的理化和生物学活性都有不同，不同病毒科的成员进入入侵上呼吸道上皮的受体也不相同。2）变异性。这一群病毒在自然界不断变异，种类多，变异大，免疫力不持久，所以多数情况下不能采用疫苗预防的方式来预防这一人类社会广泛出现的疾病。第二、大多数上呼吸道病毒感染时，病毒入侵的部位，入侵后的细胞内繁殖和由此引起的组织病理变化，以及表现的临床症状和体征的部位基本是在呼吸道。第三、一般情况下病毒不能通过血流侵入机体的其它部位，往往查不出病毒血症，但有的时候

5、由于病毒的特点和机体抵抗力的原因，可以扩展到下呼吸道，形成支气管炎和肺炎，有些可出现病毒血症，还可侵犯其它器官。第四、有些引起呼吸道感染的病毒也可引起肠道感染，如：腺病毒、冠状病毒、ECHO病毒、COX病毒、呼肠孤病毒。第五、表面感染获得的免疫力一般不持久，而呼吸道的局部免疫比全身免疫更为直接和重要。第六、病毒在呼吸道局部繁殖，临床出现症状时病毒低度已经达到高峰，所以抗病毒预防比治疗更为重要。第七、粘膜免疫有交叉反应第八、感冒的症状主要有发热、头疼、乏力等。机理还不清楚，有见解认为病毒感染促进炎症介质的释放。属巢状病毒目，冠状病毒科冠状病毒主要分

6、为α，β、γ三个属α，β属仅对哺乳动物致病，γ属主要引起鸟类感染人类冠状病毒主要通过直接接触分泌物或经气溶胶、飞沫传播。也有证据表明可经粪口途径传播致病性：人冠状病毒常引起1)普通感冒、是轻型感染。2)腹泻或胃肠炎。3）下呼吸道感染或肺炎人类冠状病毒感染一般表现为上呼吸感染和/或消化道症状冠状病毒引起的严重病例报道多见于婴幼儿、老人和免疫功能低下的人群冠状病毒也引起新生儿、婴幼儿、儿童和老年人的下呼吸道疾病和社区获得性肺炎，包括流感样疾病、慢性支气管炎急性发作等冠状病毒分布于全球。在温带气候地区，冠状病毒的呼吸道感染主要发生在冬季。秋季和春季会略

7、有升高1933年，Baudette等描述了鸡的“哮喘病”，1937年首次从小鸡体内分离出冠状病毒，分离的病毒被鉴定为传染性支气管炎病毒(Infectiousbronchitis,IBV);1951年，Gledhill等分离出鼠肝炎病毒(Murinehepatitisvirus,MHV)；1965年，Tyrrell和Bynoe首次在体外用人胎鼻和气管培养方法，从普通感冒病人鼻洗液中分离出一株病毒，命名为B814病毒。1966年，Hamre和Procknow用人胚肾细胞分离到类似病毒，代表株命名为229E病毒。1967年，Mclntosh等用人胚气管

8、培养从感冒病人中分离到一批病毒，其代表株是OC43（OC代表organculture）。随后证明，OC和229E病毒。1968年，Jun