病毒感染与免疫

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1、InfectionandImmunityofvirus病毒感染与免疫一、病毒的感染病毒侵入机体，在易感细胞内增殖，与机体发生相互作用的过程。病毒感染（viralinfection）病毒性疾病（viraldisease）病毒致病能力-对细胞的亲嗜性-感染剂量-免疫逃逸能力-温度-解剖屏障-细胞转录因子细胞表面的受体分子决定了病毒的感染性，不同病毒有不同的受体分子宿主温度、媒介等环境一、病毒的致病作用病毒的传播方式病毒感染的类型病毒感染的致病机制（一）、病毒的传播方式1、水平传播(horizontaltransmission)

2、：病毒在人群个体之间的传播通过黏膜表面：呼吸道、消化道、泌尿生殖道、眼通过皮肤传播：媒介昆虫叮咬皮肤医源性传播：经输血、注射、拔牙、手术等（一）、病毒的传播方式2、垂直传播(verticaltransmission):病毒由亲代传播给子代经胎盘传播经产道传播经哺乳传播（二）、病毒感染的临床类型向外播散病毒机体获得特异性免疫隐性感染(inapparentviralinfection)急性感染（acuteInfection）持续性感染显性感染(apparentinfectioninfectiousdisease)病毒携带者1、

3、隐性感染病毒进入机体后不引起临床症状，对组织和细胞的损伤不明显。病毒仍可在体内增殖并向外播散机体可获得免疫力而终止感染。相关因素：病毒毒力弱、机体防御能力强、病毒的种类、病毒的性质。2、显性感染有的病毒如天花病毒、麻疹病毒等进入机体，到达靶细胞后大量增殖，使细胞和组织损伤，机体出现明显的临床症状。1）急性病毒感染(acuteviralinfection)病毒侵入机体后，在靶细胞内繁殖，经数日至数周的时间后突然发病。在潜伏期内：1.病毒增殖到一定水平，由靶细胞的损伤和死亡而导致组织器官的损伤和功能障碍，出现临床症状；2.宿主

4、启动特异性和非特异性免疫因素清除病毒，经过一定的时间进入恢复期。1）急性病毒感染特点：潜伏期短，发病急病程数日至数周恢复后体内不再有病毒并常获得特异性免疫---特异性抗体可作为受过感染的证据流行性感冒病毒、腮腺炎病毒2）持续性病毒感染(persistentviralinfection)病毒可在机体内持续存在数月数年数十年。可出现症状，也可不出现症状而长期带病毒，成为重要的传染源。慢性感染（chronicinfection）潜伏感染(latentinfection)慢发病毒感染(slowvirusinfection)或称迟发

5、病毒感染(delayedviralinfection)2）持续性病毒感染病毒和机体两方面的因素：1.机体免疫功能低下，无力完全清除病毒2.病毒存在于受保护的部位或发生突变3.某些病毒的抗原性弱，难以产生免疫应答4.某些病毒在感染过程中形成DIP，干扰病毒的增殖而改变病毒的感染过程5.病毒基因整合到宿主基因组中，长期共存a.慢性感染显性或隐性感染后，病毒未完全清除病毒持续存在于血液或组织中并不断排出体外病程长达数月至数十年症状轻微或无症状乙型肝炎病毒（HBV）巨细胞病毒（CMV）EB病毒（EBV）b.潜伏感染经急性或隐性感染

6、后，病毒基因组存在于一定组织或细胞内，但并不产生有感染性的病毒体。在某些条件下病毒被激活而急性发作，病毒仅在临床出现间歇性急性发作时才被检出。在非发作期，常规方法不能分离出病毒。水痘带状疱疹病毒（VZV）单纯疱疹病毒I型（HSV-1）c.慢发病毒感染潜伏期发作期死亡潜伏期长，可达数月、数年甚至数十年；无症状；分离不出病毒。一旦发病病情进行性加重，最终患者死亡。寻常病毒非寻常病毒prionHIV3、病毒携带者部分隐性感染者一直不产生对该病毒的免疫力，无症状，带病毒可在体内繁殖并向外播散（三）、病毒的致病机制病毒能否引起感染取

7、决于病毒致病性和宿主免疫力两个方面。-病毒对宿主细胞的致病作用-免疫病理作用-病毒的免疫逃逸（一）、病毒对宿主细胞的致病作用1、杀细胞性感染：多见于无包膜病毒2、稳定状态感染：多见于有包膜病毒3、整合感染：多见于肿瘤病毒4、细胞凋亡5、细胞的增生和转化病毒在宿主易感细胞内增殖造成细胞破坏与死亡的感染。体外培养细胞感染杀细胞病毒，光镜下可见细胞形态的改变称病毒的细胞病变效应（CPE）1、杀细胞效应(cytocidaleffect)机制：病毒的早期蛋白影响宿主细胞代谢病毒蛋白的毒性作用引起细胞溶酶体膜破裂损伤细胞器2、稳定状态

8、感染(steadystateinfection)一些不具有杀细胞效应的包膜病毒所引起的感染。病毒以出芽方式释放，其过程缓慢、病变轻微，细胞暂时还不会出现裂解和死亡，但宿主细胞可发生变化，出现细胞融合及细胞表面产生新的抗原等。感染细胞与未感染细胞融合，形成多核巨细胞,有利于病毒在细胞间扩散。病毒在细胞内增