eb病毒感染与中医

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1、EB病毒感染与中医“伏邪”广州中医药大学中山附属医院耳鼻咽咽喉科周小军湖南中医药大学田道法广州中医药大学第一临床医学院耳鼻咽咽喉科王士贞摘要：通过探讨中医伏邪理论及其发展规律，提出其核心观点；综合分析EB病毒感染者的发病病因、证候特征及免疫功能特点，提出“EB病毒感染乃中医伏邪致病”观点，及非特异性的系统干预原则即整体治疗用予指导EB病毒感染者的治疗。关键词：EB病毒感染；中医伏邪EB病毒为DNA病毒，在人群中普遍感染，但只有极少数患者转化为鼻咽癌，这种与鼻咽癌相关的EB病毒感染中医病因病机如何?如何从理论上进行认识一直有待

2、研究。考虑到EB病毒感染为鼻咽癌的重要病因之一，EB病毒感染者是随着鼻咽癌普查而出现的新的疾病，由于检验及诊断等原因，中医对本病未有理论及临床的系统认识。在华南鼻咽癌高发区经过数年的研究，我们课题组初步掌握一些规律，结合中医传统理论大胆提出“EB病毒感染乃中医伏邪致病”观点，现介绍如下。1、中医伏邪理论及发展中医伏邪理论是中医基本理论之一，《中医大辞典》对伏邪的定义是指藏于体内而不立即发病的病邪，《素问‘生气通天论》“冬伤于寒，春必病温”为伏邪最经典的论述，此后经汉代的张仲景引申，并经明清等各代医家的发展，创立了伤寒、温病等

3、医学流派，而伏邪理论则又在实践中加深和扩展，形成了狭义与广义之说，狭义的伏邪即指伏气温病，而广义的伏邪是指一切伏而不即发的邪气，包括七情所伤、饮食失宜、痰浊瘀血、内毒等。而伏邪在发病学意义则更为重要，诚如《羊毛瘟疫新论》日“夫天地之气，万物之源也，伏邪之气，疾病之源也”。清代刘吉人在《伏邪新书》对伏邪做了较全面的论述“感六淫即发病者，轻者谓之伤，重者谓之中，感六淫而不发病过后方发者，总谓之日伏邪。已发者而治不得法，病情隐伏，亦谓之日伏邪。有初感治不得法，正气内伤，邪气内陷，暂时假愈，后仍作者，亦谓之日伏邪。有已治愈，而未能除

4、尽病根，遗邪内伏，后又复发，亦谓之伏邪”。因而伏邪所致疾病绝不仅是外感或传染病，而是包括内伤杂病在内的绝大部分疾病。现代中医名家任继学则直接将伏邪分为外感伏邪及内伤伏邪，明确地将疾病经治疗后虽达到临床治愈，但未能彻底祛除病因，致使残余邪气潜伏下来，遇诱因贝lj反复发作者称为内伤伏邪。从“伏邪病温”发展到“内伤伏邪”，体现了中医伏邪理论的开放发展之路。目前已将具有“起病即见里证，具有缠绵反复病程、慢性病变与复发倾向”特征者作为伏邪的目标对象。而伏邪论的疾病观是内因决定论而非外因决定论，邪伏的前提条件是正气不足，未能及时清除邪气

5、，或邪气潜伏于正虚之所，不易祛除，则致邪气留连，潜伏于人体，待时而发，此即《素问·金匮真言论》“夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温”。对伏邪的治疗原则不是所谓的病因疗法，而是非特异性的系统干预，通过调整自身达到治疗疾病的目的。2、EB病毒感染及发病EB病毒为疱疹类DNA病毒，在人群中普遍感染，在人的一生中几乎都感染过EB病毒。EB病毒感染分两种类型，一为产病毒感染(又称裂解感染)，此时病毒进行完整的DNA复制、转录、翻译和病毒装配过程，并释放病毒，导致细胞裂解，临床上一般表现为急性感染过程，可引发高热、咽痛、食欲减退、恶

6、心、呕吐、腹泻、全身淋巴结肿大、肝脾肿大等症状，常见于“传染性单核细胞增多症”等疾病。二为潜伏性感染，EB病毒通过将其基因整合到宿主基因中，病毒在细胞内复制率很低或完全不复制，细胞可存活，病毒DNA或通过附加体(epilog)形式随细胞分裂而在细胞中持续下去，或通过以其线状DNA整合到宿主细胞染色体DNA中，其实质是病毒使细胞发生遗传性改变，从而改变细胞基因的表达或功能，同时病毒转化细胞通过蛋白表达，改变细胞生长调控基因的表达功能，最终导致细胞转化而癌变。曾有活检及尸检都提示在神经系统并发症的病理变化中，免疫机制比病毒复制更

7、加重要【本文所论述EB病毒感染是指后者，以EBVCA—TeA、EBVEAIf啦抗体阳性为指标，具有转化潜能与鼻咽癌发生密切相关的EB病毒感染。其发病特点是症状隐匿不具有特征性，体征表现为鼻咽炎特征。本病在鼻咽癌高发区多见，EB病毒检查为鼻咽癌的早期普查方法。通过对EB病毒感染的病因、发病学等的分析，可以发现EB病毒潜伏于机体内并整合到细胞基因中，通过转化细胞而非直接裂解细胞并最终导致细胞癌变，具有中医伏邪疾病观特点及目标对象特征。3、EB病毒感染者体质在湖南中医学院第一附属医院，我们通过对EB病毒感染者88例、EB病毒抗体阴

8、性者74例、鼻咽癌患者54例进行调查，显示：EB病毒感染者体质主要为正常体质(40／88)，病理体质主要表现为气虚体质(22／aS)及失调偏热质(12188)；EB病毒抗体阴性者体质主要为正常体质(44174)，病理体质少见，可表现为气虚体质(16174)、失调偏热质(8174)；鼻咽癌患