eb病毒感染与中医“伏邪”

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1、EB病毒感染与中医“伏邪”【关键词】EB；病毒感染；伏邪；体质学说；免疫功能　　Abstract：AfterexploringtheincubateddiseasesinTCMtheoryanditsdevelopedcourses，etime，afteranalyzingtheEBvirusinfectiondisease，includingitscauses，thesyndromecharactersandtheimmunopetence,thusmunefunction　　EB病毒为DNA病毒，在人群中普遍存在，但只有

2、极少数患者转化为鼻咽癌，EB病毒感染中医病因病机如何？如何从理论上进行认识一直有待研究。考虑到EB病毒感染者是随着鼻咽癌普查而出现的新的疾病，由于检验及诊断等原因，中医对本病未有理论及临床的系统认识。在华南鼻咽癌高发区经过数年的研究，我们初步掌握一些规律，结合中医传统理论大胆提出“EB病毒感染乃中医伏邪致病”观点，现介绍如下。　　1中医伏邪理论及发展　　伏邪理论是中医基本理论之一，《中医大辞典》对伏邪的定义是指藏于体内而不立即发病的病邪，《素问·生气通天论》“冬伤于寒，春必病温”为伏邪最经典的论述，此后伏邪理论则又在实践中加

3、深和扩展，形成了狭义与广义之说，狭义的伏邪即指伏气温病，而广义的伏邪是指一切伏而不即发的邪气，包括七情所伤、饮食失宜、痰浊瘀血、内毒等。伏邪所致疾病绝不仅是外感或传染病，而是包括内伤杂病在内的绝大部分疾病。现代中医名家任继学则直接将伏邪分为外感伏邪及内伤伏邪［1］。　　目前已将具有“起病即见里证，具有缠绵反复病程、慢性病变与复发倾向”特征者作为伏邪的目标对象［2］。而伏邪论的疾病观是内因决定论而非外因决定论，邪伏的前提条件是正气不足，未能及时清除邪气，或邪气潜伏于正虚之所，不易祛除，则致邪气留恋，潜伏于人体，待时而发。对伏邪

4、的治疗原则不是所谓的病因疗法，而是非特异性的系统干预，通过调整自身达到治疗疾病的目的。　　2EB病毒感染及发病　　EB病毒感染分两种类型，一为产病毒感染(又称裂解感染)，此时病毒进行完整的DNA复制、转录、翻译和病毒装配过程，并释放病毒，导致细胞裂解，临床上一般表现为急性感染过程，可引发高热、咽痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、全身淋巴结肿大、肝脾肿大等症状，常见于“传染性单核细胞增多症”等疾病。二为潜伏性感染，EB病毒通过将其基因整合到宿主基因中，病毒在细胞内复制率很低或完全不复制，细胞可存活，病毒DNA或通过附加体(epi

5、some)形式随细胞分裂而在细胞中持续下去，或通过以其线状DNA整合到宿主细胞染色体DNA中，使细胞发生遗传性改变，从而改变细胞基因的表达或功能，同时病毒转化细胞通过蛋白表达，改变细胞生长调控基因的表达功能，最终导致细胞转化而癌变。曾有活检及尸检都提示在神经系统并发症的病理变化中，免疫机制比病毒复制更加重要［3］。本文所论述EB病毒感染是指后者。通过对EB病毒感染的病因、发病学等的分析，可以发现EB病毒潜伏于机体内并整合到细胞基因中，通过转化细胞而非直接裂解细胞并最终导致细胞癌变，具有中医伏邪疾病特点及目标对象特征。　　3E

6、B病毒感染者体质、免疫功能分析　　通过对EB病毒感染者88例、EB病毒抗体阴性者74例、鼻咽癌患者54例进行调查，显示：EB病毒感染者体质主要为正常体质(40/88)，病理体质主要表现为气虚体质(22/88)及失调偏热质(12/88)；EB病毒抗体阴性者体质主要为正常体质(44/74)，病理体质少见，可表现为气虚体质(16/74)、失调偏热质(8/74)；鼻咽癌患者体质主要为病理体质，可表现为气虚体质(11/54)、失调偏热质(5/54)、失调偏瘀质(10/54)，或表现为复合病理体质(22/54)，正常体质少见(6/54)

7、。EB病毒感染者的证候主要表现为气虚证候及热证证候，与EB病毒抗体阴性者及鼻咽癌患者相比其差异有显著性［4］。在广东中山随后开展的研究同样证实EB病毒感染者具有气虚兼热的证候表现。　　为观察EB病毒感染者气虚表现的机理，我们选取具有广泛活性作用的白介素2(IL2)作为细胞免疫功能指标，在广东中山［5］通过免疫酶法检测血清EBVCAIgA确定EB病毒感染者44例为观察对象，以健康人18例作为对照，采用ELISA法测定血清IL2水平，结果：EB病毒感染者及健康对照者IL2分别为14.4±7.1pg/ml及18.7±6.4

8、pg/ml，P<0.05。IL2主要由活化的Th1细胞产生，通过与靶细胞上的IL2受体结合，促进T、B细胞增殖生长，增强CTL、NK细胞及LAK细胞杀伤活性，诱导其它细胞因子的产生，从而发挥宿主抗肿瘤免疫作用。　　EB病毒侵入机体后，若机体正气强盛，EB病毒大量生产病毒，正邪交争