《药物效应动力学》PPT课件

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1、药效学是研究药物对机体的作用及作用的机制，作用强度与剂量之间的关系以及临床适应症等。一、药物的基本作用方式/类型第二节药物效应动力学—药效学1.药物作用：是指药物与机体细胞间的初始作用，是动因，是分子反应机制。2.药物效应（宏观）：是药物引起机体器官原有机能的改变，指药物作用的结果。二者稍有区别。如阿托品对眼的作用是阻M-R，而其效应则是扩瞳。3.药物的基本作用：是指药物对机体生理功能的兴奋或抑制。兴奋作用：有些药物使机体原有生理功能加强抑制功能：有些药物使机体原有生理功能减弱二者有联系：同一个药物对不同的组织和器官可以产生不同的作用，如：肾上腺素对心脏呈现的是兴奋作

2、用，而对支气管平滑肌呈抑制作用（加）药物作用的方式按药物作用部位分：1.局部作用：药物被吸收入血液前在用药部位直接产生作用。2.吸收作用：药物被吸收入血循环后分布到机体各部位而产生的作用，也称为吸收作用。(加)对因治疗和对症治疗按用药目的分：1.对因治疗（治本）：消除致病因子，如P-G治疗脑膜炎。2.对症治疗（治标）：减轻或消除疾病症状，如吗啡镇痛，阿斯匹林解热。(加)原发作用和继发作用从药物作用先后分:原发（直接）作用：指药物被吸收后对机体首先产生的作用。继发（间接）作用：通过神经反射或体液调节机制引起远隔器官功能改变。（加）药物的作用性质（1）调节功能：调整机体原

3、有生理生化功能水平。兴奋（亢进）/抑制(麻痹)（2）抗病原体及抗肿瘤：杀灭或抑制病原体和抑瘤，达到治疗目的作用。（3）补充不足（补充治疗）:补充机体某些物质如维生素、激素、微量元素不足。二、药物作用的特异性、选择性和两重性（加）1.药物作用的特异性（specificity）通过化学反应而产生药理效应。具有的专一性，专一性主要取决于药物的化学结构。特点：2.药物作用的选择性（selectivity）：多数药物在适当剂量时，只对少数器官或组织发生明显作用，而对其他器官或组织的作用较小或不发生作用。选择性高的药物大多药理活性较强，使用针对性强；选择性低的药物，应用时针对性差

4、，不良反应较多，但作用范围广。有些药物剂量不同选择性不同：阿司匹林小剂量能抑制血小板聚集，大剂量时，不但抑制血小板聚集，也能抑制前列环素的合成（三）药物作用的两重性—防治作用与不良反应预防作用：提前用药以防止疾病或症状发生的作用。例如：疫苗。1、防治作用：凡符合用药目的并产生防治效果的作用治疗作用：药物针对治疗疾病的需要所发生的作用。药物的两重性：药物既有防治作用又用不良反应。青霉素用于脑膜炎，目的在于消灭脑膜炎双球菌。阿司匹林用于发热，只能解除症状，不能消除病因。①对因治疗（治本）：消除致病因子②对症治疗（治标）：减轻或消除疾病症状2、不良反应不良反应：是指合格药品

5、在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。药源性疾病：是由于药物所引起的、较严重、较难恢复的不良反应。不良反应分类：A型药物不良反应（量变型异常）和B型药物不良反应（质变型异常）量变型异常：副作用、毒性反应、后遗效应、停药反应、耐受性、依赖性、继发反应。质变型异常：变态反应、特异质反应、高敏性、三致反应。1.量变异常：主要是由于药物的药理活性过强所致。特点：可预知、与计量有关、发病率高、死亡率低。（1）副作用（副反应）（sidereaction）：药物在常用量（治疗量）下发生的与治疗目的无关的反应。随着用药目的的不同，副作用与防治作用在一定条件下可互相转

6、化。产生的原因：药物的选择性低，作用范围广。特点：是药物固有的作用。可以预料，难以避免。（2）毒性反应（toxicreaction）指用药时间过长、用药剂量过大而引起的机体损害性反应。包括急性毒性和慢性毒性，致癌、致畸、致突变三致反应也属于慢性毒性反应范畴。特点：反应比副作用大，对人体健康危害大，可预料和避免的。产生原因：用药剂量过大或用药时间过长。（3）后遗效应（residualeffect）：是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。如巴比妥类。（4）停药反应：突然停药后原有疾病的加剧，又称回跃反应。例如：长期服用降压药可乐定，太突然停药后血压回升现象。

7、（5）耐受性：长期应用某药，必须增加剂量才能达到原来的治疗效果的现象。耐药性：指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对化学药物的作用产生了耐受性。二者区别：一是对象不同，耐受性指的是机体，耐药性指的是疾病因；二是耐受性可恢复，耐药性可长期存在（6）药物依赖性（drugdependence）：长期连续应用某药突然停药，患者渴望继续用药或出现明显的“戒断症状”。根据是否出现戒断症状分为躯体依赖性和精神依赖性（即习惯性及成瘾性），都有主观需要连续用药的愿望。加）成瘾性：指使用麻醉药品如吗啡后，产生欣快感，停药后出现严重戒断症状(生理功能紊乱)。（加）习惯性：由于停药