尿的生成和排出1

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1、尿的生成和排出UrineFormationandExcretion第八章郑州大学生理教研室樊红琨(一)泌尿:①排除代谢终产物、过剩的电解质及进入体内的异物;②调节细胞外液量和血液的渗透压;③调节水、电解质和酸碱平衡。(二)内分泌:①对血容量和血压起调节作用的肾素;②刺激骨髓造血的促红细胞生成素;③具有强烈舒血管作用的前列腺素等。第二节肾小球的滤过功能第一节肾的功能解剖和肾血流量第六节清除率第四节尿液的浓缩和稀释第五节尿生成的调节第三节肾小管和集合管转运功能第七节尿的排放第一节肾脏的功能解剖和血液循环特点Inter

2、nalstructureofthekidney一、肾的功能解剖(一)肾单位的构成肾小体肾小球肾小囊肾小管近端小管髓袢细段远端小管袢升细段袢升粗段远曲小管袢降粗段近曲小管袢降细段肾小体(renalcorpuscle)肾单位分类皮质肾单位近髓肾单位Corticalnephronjuxtamedullarynephron皮质肾单位Corticalnephron近髓肾单位juxtamedullarynephron数量多(85-90%)A口径少(10-15%)体积较大较小A入∶A出＝2∶1A入≤A出出球小A后的毛细血管髓袢

3、长度分布于皮质部的肾小管周围还形成U形的直小血管肾素含量短长多少(二)球旁器(juxtaglomerularapparatus)球外系膜细胞(extaglomerularmesangialcell)致密斑(maculadensa)球旁细胞(juxtaglomerularcell)球旁器（三）肾脏的神经支配和血管分布交感神经分布广泛调节肾血流,肾素释放,重吸收,滤过率等肾动脉叶间动脉弓状动脉小叶间动脉入球小动脉肾小球毛细血管网出球小动脉肾小管周围毛细血管网(直小血管)静脉二、肾血流量及其调节（一）肾的血液循环特征血

4、液分布不匀：皮质∶外髓∶内髓=1.00∶0.25∶0.06两套毛细血管，压力高低不同：肾小球毛细血管网高→利于滤过肾小管毛细血管网低→利于重吸收流量大，一定范围内相对稳定：流量≈心输出量1/4～1/5在80-180mmHg范围内，通过自身调节保持稳定（二）肾血流量的调节1.自身调节：在没有外来神经支配的情况下，肾血流量在动脉血压一定的变动范围内(80-180mmHg)能保持恒定的现象，称为肾血流量的自身调节。肌源性机制管球反馈①肌源学说：当A压↑→A管壁平滑肌紧张性↑而收缩→血管口径→血流阻力↑→肾血流量保持稳定

5、Q=-----PR180PR②管-球反馈：当肾血流量和肾小球滤过率↑→致密斑感受到远曲小管液[Na+][Cl-]↑→致密斑将信息反馈至肾小球→肾血流量和肾小球滤过率恢复。(肾素,腺苷,NO,PG)2.神经和体液调节：交感N兴奋→肾血管收缩→肾血流量降低应急时NE、E、VP、AⅡ分泌↑→肾血管收缩→肾血流量降低前列腺素、一氧化氮肾血管舒张肾血流量增加尿的生成过程：肾小球的滤过作用肾小管和集合管的分泌作用肾小管和集合管的重吸收作用min第二节肾小球的滤过功能肾小球滤过：指血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子物质通

6、过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程3原尿=血浆的超滤液conclusion肾小球滤过膜结构从里向外可分三层结构：一、滤过膜及其通透性①肾小球毛细血管壁内皮细胞（endothelialcell）②基膜(basementmembrane)---主要屏障③肾小囊脏层足细胞(podocytecell)---附加屏障①机械屏障:溶质分子的半径不同2.滤过屏障的通透性特征：＜2.0nm能自由通过半径2.0～4.2nm能部分通过＞4.2nm完全不能通过②电屏障:溶质分子所带电荷不同入球端有效滤过压=6.0–(2.67+1.33)

7、=2.0kPa(15mmHg)＞0有滤液生成出球端有效滤过压=6.0–(4.67+1.33)=0kPa(0mmHg)=0无滤液生成二、滤过的动力---有效滤过压有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）特点：①正常时，毛细血管压和囊内压基本不变，胶体渗透压易变（胶体物质滤不出）。特点：②正常时，出球段除血浆流量快时外,一般无滤出，故为滤过的贮备段。入球端出球端滤过平衡：有效滤过压=01.肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate,GFR)概念：单位时间内两肾生成的超滤液量GFR＝两肾原

8、尿量ml/min＝125ml/min=180L/d三、肾小球滤过功能的度量指标2.滤过分数(glomerularfiltrationfractionGFF)概念：GFR与每分钟肾血浆流量的百分比。＝125÷660×100％＝19％GFF＝GFR÷肾血浆流量×100％在单位有效滤过压作用下,单位时间经过滤过膜滤过的液体量.Kf=k(滤过膜的有效通透系数)×s(滤过膜面积)3