《临本内分泌》PPT课件

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1、目的要求1．掌握甲状腺激素的生理学作用和分泌调节。2．熟悉碘与地方性甲状腺肿的发病关系。3．了解甲状腺激素的合成与代谢。第三节甲状腺第三节甲状腺一、甲状腺激素的合成和代谢甲状腺激素主要有两种:T3和T4甲状腺合成的原料有：甲状腺球蛋白碘缺乏:单纯性甲状腺肿,甲状腺肿瘤等碘过量:甲状腺炎、碘甲亢等合成的部位：甲状腺腺泡上皮细胞(一)甲状腺腺泡聚碘甲状腺腺泡存在I–转运蛋白，它依赖Na+-K+-ATP酶提供能量转运I–。(二)碘的活化碘离子由过氧化酶（TPO）催化形成I0、I2或与碘结合的酶化合物先天缺乏过氧化酶甲状腺素甲状腺素的合成(三)酪氨酸碘化与甲状腺素的合成腺泡上皮细胞合成T

2、G碘化MITDIT两分子的DIT耦联成T4一分子的MIT和一分子的DIT耦联成T3（四）甲状腺的贮存、释放、运输与代谢1、贮存合成的T3、T4结合于TG，贮存于腺泡腔，贮存量大，可供机体利用50~120天2、释放TGTSH剌激溶酶体蛋白水解酶T3、T4MIT、DITT3、T4、进入血液进入细胞内脱下脱碘血中浓度T3〈T4活性T3〉T43、运输1%游离型进入组织细胞发挥作用无活性99%结合型4、代谢半衰期T31.5天T47天20%T3、T4在肝内降解,少数在小肠重吸收,大部分随粪便排出80%T4脱碘T3※二、甲状腺素的生物学作用（一）对生长发育的影响促进脑和长骨的生长发育（特别在出

3、生头四个月）胎儿、婴幼儿缺乏呆小症对呆小症的治疗必须在出生后三个月内补充甲状腺激素（二）调节新陈代谢1.产热效应提高绝大多数组织(主要心、肝、骨骼肌、肾脏）的耗氧量和产热量,提高基础代谢率。脑组织不受此影响。甲亢时————→基础代谢率↑（60~80%），怕热，喜冷，易出汗。甲低时————→基础代谢率↓（30~50%）怕冷喜热。（1）糖代谢①促进糖吸收促进肝糖原分解促进糖的异生作用（促进E、GH、皮质醇、胰高血糖素的生糖作用）升糖降糖②促进外周组织利用糖2.对物质代谢的影响①促进脂肪酸的氧化,促进脂肪的分解③促进胆固醇的合成,加速胆固醇的降解(分解>合成)甲亢:胆固醇低于正常（2）

4、脂肪代谢（3）蛋白质代谢生理剂量:促进蛋白质合成，利于生长发育大剂量:抑制蛋白质合成，促进蛋白质分解，骨质疏松。剂量不足:蛋白质合成↓......粘液性水肿㈢对神经系统的影响提高儿茶酚胺的效应，提高交感NS的兴奋性(四)对心血管系统的影响使心率增快，心缩力增强(五)其他促进消化,影响性功能等（一）下丘脑－腺垂体对甲状腺的调节1、下丘脑对腺垂体的调节（1）寒冷剌激→下丘脑TRH神经元（+）→TRH↑→T3、T4↑（2）应激→GHRIH↑→TRH↓→T3、T4↓2、促甲状腺激素（TSH）对甲状腺的调节TSH↑→T3、T4↑三.甲状腺功能的调节3.甲状腺素的负反馈调节T3、T4↑TSH

5、↓T3、T4↓饮食中缺碘地方性甲状腺肿（二）甲状腺功能的自身调节I-过量→T3、T4合成、释放↓(抗甲状腺效应)I-不足→T3、T4合成、释放↑㈣自主神经对甲状腺的调节交感N(+)→T3、T4合成↑副交感N(+)→T3、T4合成↓（五）其他激素雌激素↑→TSH↑→T3、T4↑生长素糖皮质激素TSHT3、T4甲状腺激素的生理作用和分泌调节第四节甲状旁腺和甲状腺C细胞1．熟悉甲状旁腺激素和降钙素及1,25-二羟维生素D3的生理作用。2．了解甲状旁腺激素和降钙素及1,25-二羟维生素D3的分泌调节。第四节甲状旁腺和甲状腺C细胞㈠生理作用升高血钙，降低血磷1、对骨的作用加强骨钙入血一、甲

6、状旁腺激素(PTH)调节血钙水平最重要的激素血钙快速效应：延缓效应骨细胞膜对Ca2+的通透性↑加强破骨细胞溶骨作用促进破骨细胞增生（3）激活α-羟化酶，使25-(OH)-D3转为1,25-(OH)2-D3(活性)升血钙降血磷2、对肾、肠的作用（1）促进近球小管重吸收Ca2+（2）抑制近球小管重吸收磷酸盐(4)促进小肠吸收钙甲状旁腺的生理作用㈡PTH分泌的调节血Ca2+↓→PTH↑对儿童血钙影响十分明显（一）生理作用二、降钙素的作用与分泌调节（二）分泌调节血钙↑→降钙素↓降低血钙和降低血磷三、1，25-(OH)2-D3（胆钙化醇）主要由皮肤中7-脱氢胆固醇经日光照射转化而来VitD

7、325-OH-D31,25-(OH)2-D3（1）促进小肠对钙、磷的重吸收（2）增加骨钙动员和骨盐沉积(3)能增强PTH对骨的作用。所以，VitD3缺乏，儿童—佝偻病成人—骨软化症血钙、血磷作用:佝偻病(一)精神神经症状：多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关，由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。(二)骨骼表现。1、头部(1)颅骨软化：为佝偻病的早期表现，多见于3～6月婴儿。(2)头颅畸形：“方颅”、“鞍状头”或“十字头”(3)前囟大，闭合迟，可迟至2-3岁才闭合。(