《临本损伤的修复》PPT课件

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1、第二章损伤的修复卫生部教材《病理学》（本科第七版）李群2012.03.教学目标掌握：再生的概念、各种组织的再生潜能肉芽组织的概念、形态特点及其作用瘢痕组织的概念创伤愈合的基本过程熟悉：各种组织的再生过程了解：细胞再生的调控机制影响创伤愈合的因素修复过程始于炎症——活的机体才有修复反应几个概念修复（repair）的概念：机体对因损伤造成的部分细胞、组织的缺失进行修补，完全或部分恢复组织的结构和功能。参与修复过程的主要成分：细胞外基质各种细胞修复的形式：完全再生——周围同种细胞增生，完全恢复原组织结构功能。纤维性修复——由纤维组织

2、填补，以后形成瘢痕。第一节再生(regeneration)生理性再生：新生的同种细胞不断补充老化、消耗的细胞、组织。完全再生。举例：表皮角化细胞，子宫内膜，血细胞，呼吸消化道黏膜上皮病理性再生：组织损伤后发生。完全再生或纤维性修复（不完全再生）。一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能低等动物＞高等动物幼稚组织＞高分化组织易受损伤、须常更新的组织＞不常更新组织按再生能力的强弱，将人体细胞分为三类不稳定细胞（labilecell）：持续分裂细胞（continouslydividingcell），组织中超过1.5%的细胞处于分裂期。存

3、在干细胞。例：表皮细胞淋巴及造血细胞间皮细胞呼吸道/消化道/男女生殖道管腔被覆细胞稳定细胞（stablecell）静止细胞（quiescentcell）。生理情况下组织中处于分裂期的细胞＜1.5%。基本处于G0期。无干细胞。受到刺激则进入DNA合成前期（G1期），表现出较强再生能力。例：各种腺体和腺样器官的实质细胞永久性细胞（permanentcell）非分裂细胞（nondividingcell）。例：神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞？神经干细胞肌肉干细胞二、各种细胞的再生过程（一）上皮组织的再生被覆上皮再生：鳞状上皮、腺上皮腺

4、上皮再生：基底膜不复存在则难以再生。肝细胞再生：肝部分切除：肝细胞分裂再生，短期内恢复原大小。肝细胞坏死，肝小叶网状支架完整肝细胞广泛坏死，肝小叶网状支架塌陷假小叶（二）纤维组织的再生间叶细胞静止态纤维细胞纤维细胞成纤维细胞→合成并分泌胶原蛋白胶原纤维video0150201（三）软骨组织和骨组织再生软骨膜骨膜纤维性骨痂成纤维细胞软骨细胞骨细胞（四）血管的再生1.毛细血管的再生：以生芽方式完成。可改建为小动、静脉。2.大血管的修复：手术吻合（显微外科）video0150202基底膜溶解细胞增生细胞移动和趋化高通透性基底膜形成细

5、胞管腔形成血管生成因子（五）肌组织的再生横纹肌平滑肌：有一定再生能力。心肌：一般由瘢痕修复。肌膜保存，肌原纤维部分坏死残留肌细胞分裂产生肌浆，分化出肌原纤维肌膜及肌纤维均被破坏纤维组织增生（瘢痕修复）（六）神经组织的再生神经元被破坏后，由神经胶质细胞及其胶质纤维修补。（胶质瘢痕）外周神经纤维受损：(video0150203)1234三、细胞再生的影响因素（一）细胞外基质（extracellularmatrix，ECM）连接细胞，支撑和维持组织的生理结构和功能；影响细胞的形态、分化、迁移、增殖和生物学功能。胚胎发育修复→纤维化肿

6、瘤侵袭主要成分：胶原蛋白（collagen）：修复时，Ⅲ型胶原↓，Ⅰ型胶原↑，决定纤维组织强度。弹力蛋白（elastin）：决定纤维组织弹性。黏附性糖蛋白和整和素（integrin）（adhesiveglycoprotein）黏附性糖蛋白和整和素纤维连接蛋白（fibronectin）（E、Ｆ）层粘连蛋白（laminin）（Ｅ）整和素（integrins）（Ｅ）Ｅ：上皮细胞Ｆ：成纤维细胞介导细胞-细胞外基质黏附改变细胞生长、形态、分化、运动增强血管内皮细胞对生长因子敏感性基质细胞蛋白一组能影响细胞-基质相互作用的分泌性蛋白。骨连

7、接素血栓粘合素骨桥蛋白（白细胞趋化因子）细胞粘合素（调控细胞粘附）蛋白多糖和透明质酸→水合凝胶抑制细胞间黏附，促进细胞迁移（二）生长因子（growthfactor）作用：刺激同类或同一胚层发育来的细胞增生，并刺激细胞移动、收缩和分化。细胞损伤细胞因子生长因子G0细胞进入细胞周期、缩短细胞周期细胞外基质合成细胞接触性抑制第二信使成纤维细胞平滑肌细胞单核细胞胶质细胞血管内皮细胞上皮细胞PDGF＋＋＋＋FGF＋＋＋＋＋EGF＋＋＋＋＋＋TGF-β＋/－＋/－VEGF＋IL-1＋TNF＋＋参与再生的主要生长因子种类及其作用（三）抑素（

8、chalone）与接触抑制抑素多来自增生组织本身，具有组织特异性。血管抑素、内皮抑素血小板反应蛋白1TGF-βIFN-α、PGE2、肝素成纤维细胞、平滑肌细胞上皮细胞血管内皮细胞－－－四、干细胞在细胞再生和组织修复中的作用干细胞的概念：在个体发育过程中产生的具有无限或较长时间