《损伤的修复》PPT课件

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1、病理学（Pathology)泸州医学院病理学教研室主讲教师：杨成万E-mail：ycwty@163.com损伤(injury)缺损(defect)修复(repair)oWhathashappenedtothischild?oHowcantheseeventsbeexplained?第二章修复的概念•机体对损伤后造成的缺损进行修补恢复（结构和功能）的过程修复胃粘膜溃疡溃疡→疤痕修复形式（Typesofrepair）1.再生性修复同种组织细胞的分裂、增生。2.纤维性修复肉芽组织-纤维结缔组织修复※修复过程起始于炎症。※再生是修复的基础，没有再生就没有修复。第一节再生性修复（reg

2、eneraterepair）P24n定义:由损伤部周围的同种细胞来修复，称为再生(regeneration)n特点:完全恢复原组织的结构及功能。一、再生的类型（一）生理性再生physiologicalregeneration(一次性、周期性、持续性)（二）病理性再生pathologicalregeneration1.完全再生completeregeneration2.不完全再生incompleteregeneration1、完全再生即再生的组织在功能、结构上与原来组织相同。多见于生理性再生。形成条件：（1）组织再生能力强。（2）缺损范围小，网状支架完整。2、不完全再生由形态不同、功

3、能较低的结缔组织（肉芽组织→瘢疤组织）增生替补的过程。多见于病理性再生。形成条件：（1）局部组织再生能力弱。（2）缺损范围大，网状支架破坏。二、各种细胞的再生能力（Regenerativepotentialsofcell）n低等动物>高等动物n分化低>分化高n易受损伤和常更新组织再生能力强n生物进化(evolution)细胞的再生能力不稳定细胞稳定细胞永久细胞再生能力强较强弱／无细胞类型§表皮细胞§腺上皮§神经细胞§被覆细胞§间叶细胞§横纹肌§间皮细胞§部分平滑肌§心肌§造血细胞三、各种组织的再生过程1、上皮组织的再生（1）被覆上皮(liningepithelium)基底细胞分裂增

4、生（2）腺上皮(glandularepithelium)BM未破坏—完全再生BM破坏—不完全再生2.纤维结缔组织(fibrousconnectivetissue)未分化间叶细胞纤维母细胞(fibroblast)分泌原胶原蛋白胶原纤维(collagen)纤维细胞(fibrocyte)3.血管(bloodvessel)n小血管及毛细血管内皮出芽--实性条索血流冲击--形成管腔n大血管内皮:完全再生肌层:疤痕修复4.神经组织(nervoustissue)(1)脑及脊髓神经细胞(nervecell)—胶质瘢痕(glialscar)可再生！4.神经组织(nervoustissue)(2)外周

5、神经(peripheralnerve)n可完全再生n髓鞘及轴突崩解n神经鞘细胞增生n轴突延长n1mm/Day5.肌组织(musculartissue)(1)骨骼肌(skeletalmuscle)n肌膜存在-完全修复n肌膜破坏-瘢痕修复(2)平滑肌(smoothmuscle)再生或纤维修复(3)心肌(myocardium)纤维修复第二节纤维性修复（Fibrousrepair）P28纤维性修复特点Featuresoffibrousrepairn纤维性修复,瘢痕修复(Scarrepair)n再生能力弱或缺乏再生能力的组织；n无原组织的结构及功能n不完全修复(incompleterepai

6、r)一肉芽组织（granulationtissue)v由新生的毛细血管、增生的纤维母细胞和各种炎性细胞组成,呈鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽vFibroblastsandnewcapillariesinaloosepink,soft,wetextracellularmatrix.andgranular肉芽组织的组成n新生毛细血管,垂直于创面Richlycapillarysproutsn纤维母,肌纤维母细胞Reactivefibroblastsandmyofibroblastsn炎细胞:中性粒,巨噬,淋巴细胞Variablenumbersofinflammatorycell

7、s新生的成毛纤细维血细管胞炎症细胞肉芽组织肉芽组织的作用(function)①抗感染及保护创面；②填补伤口及组织缺损；③机化或包裹坏死、血栓、炎症渗出物及异物转化——疤痕组织(scar)二瘢痕组织（scartissue）n瘢痕组织是肉芽组织逐渐成熟(纤维化)并老化（玻璃样变）的纤维结缔组织。肉芽组织演变肉芽组织疤痕组织新生毛细血管减少小动脉、小静脉成纤维细胞增多大量胶原纤维炎细胞消失玻变水肿液吸收鲜红色、柔软、苍白、半透明，湿润、易出血质硬、韧瘢痕组织形态(morph