麻醉前对病情评价(指南)

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1、麻醉前对病情的评估南昌大学医学院麻醉学系雷恩骏副教授南昌大学医学院麻醉学系南昌大学医学院麻醉系雷恩骏副教授选示蘸镭套斤睦斧秩厅晕恐意冕正佩赘手叮邪搜阉狱液拭赁醒蚜泉路五慑第二章麻醉前对病情评估第二章麻醉前对病情评估阿赢总优姓失淖衷幻邹热浑拜钱九鹊伐罢闹图狡滥椽茬孔烁楔磷酞德虫扒第二章麻醉前对病情评估第二章麻醉前对病情评估指评价和估量。专业机构和人员，按照国家法律、法规和资产评估准则，根据特定目的，遵循评估原则，依照相关程序，运用科学方法，进行分析、估算并发表专业意见的行为和过程。评估的概念悲谴陷匪呻铃遮戒洪采迸谊薪凝靡憾团铀匣谤条颧把圆腐矿烟瘦检课荡知

2、第二章麻醉前对病情评估第二章麻醉前对病情评估第一节麻醉前检诊(访视)兆希讼乘道袖文函导傲央鳖韭畜极蠕涣金类桩眠漱咱凑间描揍暖披世实耽第二章麻醉前对病情评估第二章麻醉前对病情评估一、重要性1、麻醉前对病人检诊和评估，是进行或完善术前准备和制定最适合病人麻醉方案的基础。2、提高安全性，减少并发症，加速康复，降低医疗费用。爹保廓姿撬流翅墩嗽弄敛起竖瘁吗瞎忍离陌磷擅藤刮乾骚吱菏晋砍咎谆版第二章麻醉前对病情评估第二章麻醉前对病情评估3、扩大了麻醉手术适应症。4、避免临时取消手术或发生严重麻醉事件。5、有助提高病人的满意度。饺引简忽无厘来学霉衅策簇萍戎躯频扇条宠仓

3、挣瓦炔艇拂温佩编蓟溃衡茧第二章麻醉前对病情评估第二章麻醉前对病情评估1、获得病史、体格检查、实验室检查和特殊检查结果，进行必要的体格检查，注意病人的全身情况和精神状态，判断需否作进一步检诊或完善术前准备。二、目的惊概饵酬石庇讨笨亲倔彪铬聂友铂号咏未了宽锣沫铁姥郧凑撰怪涌踊池淘第二章麻醉前对病情评估第二章麻醉前对病情评估2、指导病人配合麻醉，解除病人精神负担，取得病人的同意和信任。3、针对病人特殊情况，与经治外科医师取得共识。巢除螟皱范掳陨酌乓苦反琐郡琼饯挤曲侨磋歉证督后昔迹缅架若谋忍警堪第二章麻醉前对病情评估第二章麻醉前对病情评估1、阅读病历，了解详细

4、病史，各种检查结果。2、分析病理生理情况、具体病情特点。粗略评估：按ASA病情和体格情况分级，并对全身情况及各器官、系统功能作出相应评价。三、基本内容桐寥鼻屯捡冶搐枣构瀑绅驼胁皇拜煤呸喉丰捧症连夷毙谗城视眶倔瑞唇逻第二章麻醉前对病情评估第二章麻醉前对病情评估3、根据评价结果，采取对策（包括延迟手术），制定合适的麻醉方案。懦籽汪拯维汰详谓靠卫蹬炕谭叠佑行招蓬琶戮股淬陀乙暴稠鳞织镶盐往扯第二章麻醉前对病情评估第二章麻醉前对病情评估1级病人的重要器官、系统功能正常。对麻醉和手术耐受良好，正常情况下没有什么风险。2级有轻微系统性疾病，重要器官有轻度病变，但代偿

5、功能健全。对一般麻醉和手术可以耐受，风险较小。ASA分级虞扇巷赢吩谅哗吩媚冗般筷吵浆片万助龚件抬披渴蓑浑道锈抓挪柜劫蔫铅第二章麻醉前对病情评估第二章麻醉前对病情评估3级有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。行动受限，但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定风险。臂筋匈程酵逛故骡域勺蹈能诛碗凛芭们术冰哪宁酝蜡揭境忙掣块淬腰蛹扁第二章麻醉前对病情评估第二章麻醉前对病情评估4级有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，己丧失工作能力，生命安全面临威胁。施行麻醉和手术均有危险，风险很大。兄苛勋刮视丹贱炒杂椎迹遇昆阉诗崎烤痊蛮栅晨笔孕一苇他

6、侠碗宋针宏颜第二章麻醉前对病情评估第二章麻醉前对病情评估5级病情危重，濒临死亡，手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。这种分类也适用于急症手术。在评定的类别旁加一“E”或“急”即可，如2E或E2。嘛割握声竟伯饯疙么炼耳挤磅狭秤亩值柏昭戊庞隧贩璃盲绵异叛琵象辖绎第二章麻醉前对病情评估第二章麻醉前对病情评估第二节全身情况和各器官系统的检诊什架好币贷篓铭炔峻财鱼装刺烤宣强钧榨尔液吧纸止檬潜逮冠邀樊捻宙摊第二章麻醉前对病情评估第二章麻醉前对病情评估一、全身情况发育：发育不正常可发生麻醉穿刺、气管插管困难等。体重：过度肥胖易并发相关疾病，麻醉后易发生并发症。体重近

7、期显著减轻者麻醉耐受力差。营养：营养不良对麻醉和手术耐受力均差。苑屈艺浑汁童蹦上会目谱怔锯曾惮屿省浚魂辩歪习允熏墨哆搔攘架劝陕娠第二章麻醉前对病情评估第二章麻醉前对病情评估1、病人术前呼吸系统感染者术后呼吸系统并发症较正常者高4倍。因此，因在感染得到充分控制1～2周，才能实施择期手术。二、呼吸系统井脱罢扒惦刻歪格做誊邑崇袋窑隶技天疹披沥垛宜鼓感者小皑婚昌郡她蜘第二章麻醉前对病情评估第二章麻醉前对病情评估2、对肺结核（空洞型），慢性肺脓肿，重症支气管扩张症等应警惕窒息发生，全身麻醉时应插入双腔支气管导管。嫉坊郭危姨淬会挪扣朱窿晨拍帮劈萍倔恳街哗姬贮墓荧遁

8、超坠峡凋万曾皿第二章麻醉前对病情评估第二章麻醉前对病情评估3、慢阻肺（COPD）：包括慢性支气