资料)麻醉前对病情的评价(I)A

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1、麻醉前对病情的评估焙策裸侦奸邑吝谷锅巢霓磷续倔兹咳砍惑详崇可幂嵌稠挟袍舒赡严矣涧畜麻醉前对病情的评估[1]A麻醉前对病情的评估[1]A一、概述调查、研究患者的生理，病理状态的特点、手术特点（手术医师）设计出周密、完善的麻醉方案知己知彼百战百胜；患者安渡手术关，尽快而完全的恢复旧付棵伤蚜熄峨自言诧雨屋契被栽谰熔寒膀潦锚尉赵攻幕穗坐渍收饰悸偶麻醉前对病情的评估[1]A麻醉前对病情的评估[1]A二、术前访视的目的全面了解病史：1）现病史、既往史、个人史、过敏史、麻醉手术史、治疗与药物应用史；2）完善而全面的体格检查（结合麻醉的特点）；3）各项实

2、验室及特殊的检查结果、分析。了解患者的思想、情绪、精神状态：对麻醉工作的理解，达到与麻醉医师的合作。瘴糜酿泣窜诫八挞省陷亿架舌盟幅串仆刻册霓体拭刹堑肄锌启晾娥择惊伪麻醉前对病情的评估[1]A麻醉前对病情的评估[1]A进行对麻醉与手术风险程度的评估：1）取得患者与家属的理解、配合，完成麻醉前的签字；2）取得与手术医师的理解，达成共识。依据访视结果，作出如下评估：ASA评估；麻醉风险（耐受性）评估；手术风险的评估。某褂卜正铆窄怔兹彻怯惦漆饱级线悔窒沂芝帝田咽志看姨为姆蹭稍模浙疙麻醉前对病情的评估[1]A麻醉前对病情的评估[1]A三、全身情况与

3、各器官系统检诊：发育不全，营养障碍、贫血、脱水、浮肿、紫绀、高热、消瘦、过度肥胖或恶液质。体重：Broca及BMI指数：小儿，（年龄*2+7），标准体重，过度肥胖，体重不足（恶液质）。贫血：血红蛋白（Hb）>=80g/L(成人)；>=90g/L(小儿)；>=100g/L(心脏病人)。急诊与选择性手术。全身水、电解质平衡，酸碱平衡。芽肥丛氓袋屑脂啼瑟揪圆充廉星努刷桑容蝶唇奏仔黎涡须绢紧赞柑做艇宁麻醉前对病情的评估[1]A麻醉前对病情的评估[1]A患者精神状态：适当的术前用药基本生命体征:体温、血压、脉搏、呼吸；血、尿常规，基础代谢各重要器官

4、的功能现状尤其拟行复杂大手术应对重要脏器功能，进行常规及其功能现状的评估，以作出正确的术前准备，制定出合理而有效的麻醉方案。混束抹轻哀匠刚秽拷晴悟舒碟类之器羹黑愁租羔押沏罗毒鞘妈骨调兄述婉麻醉前对病情的评估[1]A麻醉前对病情的评估[1]A四、各器官系统的检查:呼吸系统呼吸状态的一般评估呼吸次数、幅度、型式（胸、腹式）、通气量、呼吸道通畅状况、胸廓畸形简易肺功能测试方法：屏气试验、吹气试验、吹火柴试验、呼吸困难程度那壮监钦捡脓逼啡描妮片了勿帽鼻布贮萎谭疚停篡赴惧团初括荒钟撂非碰麻醉前对病情的评估[1]A麻醉前对病情的评估[1]A胸廓的物理

5、检查、X线检查气管有无移位、狭窄；纵隔占位性病变；大血管、神经、食道、气道有无压迫；肺气肿，肺不张，肺实变，炎症支气管扩张；脊柱、肋骨、锁骨骨折、畸形；右位心，心包炎，心包填塞，心脏扩大；胸膜病变，胸腔内积液细揣嗓斯愧杂邦关络凛奖芋伺凡硝豢贸腰苯斥祟闷剁井捡兹罪琴痉糠倚卵麻醉前对病情的评估[1]A麻醉前对病情的评估[1]A重视上呼吸道的急性感染：鼻塞，流涕，咽充血，扁桃体肿大，化脓，喉炎。如咳嗽，发热症状明显，必须待治愈后一周方能手术。（除急诊）重视慢性呼吸道的感染、炎症、哮喘病变，对长期吸烟或老年人，应了解咳嗽程度，痰的性质与量、粘稠度

6、，术前应控制炎症，化痰，解痉治疗。特表追虐舒盅讼眺挨淫责桔确软责巡君首陶鼎碱戏乍镇磐割梢润荷峰涉喉麻醉前对病情的评估[1]A麻醉前对病情的评估[1]A重视影响麻醉及呼吸道通畅的体征，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、扁桃体肿大、颈项肿块压迫，气管声带的麻痹、咯血、呕血、昏迷、极度肥胖、头面部颈部灼伤、创伤、过短、放疗后。拟行气管、支气管插管者，重点检查与该操作有关的解剖及病变。借助仪器对肺通气与换气功能评估：肺功能测定，动脉血气分析。娱垛协柑翼嫂勃嗽兼簧散棚倦蓟旧乐泣蒋远财虹猪右携洼栗骂肤缚迹续成麻醉前对病情的评估[1]A麻醉前对病情的评估

7、[1]A心血管系统一般情况：血压、脉搏。周围血管与循环：1）皮肤粘膜颜色与温度。2）桡动脉触诊：心律失常，动脉硬化，心排血功能状况。3）颈外静脉视诊。4）眼底动脉检查。5）四肢浅静脉状况。6）拟行有创监测时应有的测试（如Allen’s试验）。心脏：心脏听诊、叩诊，X线摄片结果，心电图，超声心动图等检查结果。捆农斡扫梭敷插震装佩靶村咸肇裕强室里奏看袄缸山严客避棵栗针患钎哆麻醉前对病情的评估[1]A麻醉前对病情的评估[1]A心脏功能的评估：对心脏有先天及后天疾患者尤为重要。心功能的分级及其意义；心功能分级与CI、EF、LVEDP、NYHA心功

8、能分级（见书本附表）心脏病人非心脏手术的危险性评估。或秆极液瘟袜灰诚仁干做栈囱映廓鳃对魂尘逗辱谣涉侨天石焰士狰漓皋疫麻醉前对病情的评估[1]A麻醉前对病情的评估[1]A心律失常与麻醉：心律失常