我院临床药师开展药学服务的实践和体会

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1、旦垫堑墨鳖盎生釜!鲞筮塑堕坐婴AndClinicalRemedies，2010。Vo1．13．No．1·临床药学·我院临床药师开展药学服务的实践和体会覃燕玲，梁桂才，王芬[摘要]目的总结我院临床药师开展药学服务的经验和体会。方法结合临床药师深入呼吸科工作1年的情况，总结开展工作的主要内容和体会。结果临床药师为医师提供了临床用药帮助，为患者提供用药教育，解决了部分用药问题，提高了医疗质量。结论临床药师在呼吸科的药学服务，对合理、安全地使用药物。起到了应有的作用，但仍需进一步提高，以便更好地服务于患者。[关键词]临床药师；呼吸科；药学服务2002年，卫生部和国家中医药

2、管理局联合发来，作为药学监护重点服务对象。查房时结合患布的《医疗机构药事管理暂行规定》明确指出，“要者实际情况，与医生共同讨论和制定药物治疗方逐步建立临床药师制”，临床药师的主要职责是深案，通过参与临床查房，及时掌握各种临床指标和入临床了解药物应用情况、参与查房和会诊等，在病情转变，有效地为临床用药提供帮助。制度上为医疗机构临床药师开展临床药学工作提2．2深人临床协助医生，参与临床合理用药在供了政策依据¨J。一年来，我院药师深人临床，直医疗实践中，医、护、药各有工作的侧重面，医师以接服务于患者，有效地推动了临床药学工作的开正确的诊断和治疗为患者服务，而药师则是以正

3、展。现就我院临床药师在呼吸科的工作实践及其确的选药和合理的调配为患者服务。在许多大中体会总结如下。型医院，临床医师尤其是专科医师的专科用药经1下临床前必要的知识准备验比药师丰富，因此，药师在下临床时应认清自身药师下临床前，首先要参加专科临床药师培的位置，协助医师为患者服务J。训，学习专科主要疾病的发病机制、临床诊断、治例如：患者，女，83岁，临床诊断肺部感染、高疗结果的判断等临床知识，大量阅读病历，学会撰血压、糖尿病。人院后体温38．9oC，血常规：白细写药历；学习专科疾病的药物治疗原则与药物治胞18．9×10／L，中性粒细胞92．5％。医嘱：阿奇疗结果评价，掌握

4、专科药品的药效学、药动学知霉素0．5g，qd，ivgtt，氨曲南2g，q12h，ivgtt，氟康识，熟悉常用药品的适应证、不良反应、注意事项唑0．2g，qd，po，连用4d后无效，体温一直在38—等内容，学会根据疾病的具体情况选择药物，培养39℃间波动。医生疑为甲氧西林金葡菌感染，药专科临床治疗方案设计、讨论与评价的能力，培养敏试验去甲万古霉素、替考拉宁敏感，而我院此类发现潜在或实际存在的用药问题、解决实际发生药品有夫西地酸钠、替考拉宁、去甲万古霉素，不用药问题的能力。鉴于抗感染药物在临床各科均好选择。经查阅资料后发现，夫西地酸钠主要通被广泛应用，以及全球普遍存在

5、的抗感染药物不过胆汁排泄，可以用于肾功能不全者，但容易出现合理应用问题，药师有必要深入钻研各类抗感染耐药；替考拉宁无肾毒性，但经过’肾脏排泄，在肾药物的药动学、药效学及其不良反应特点，以便进功能不全者中使用需减量；去甲万古霉素抗菌作入II缶床后能促进抗感染药物的合理应用。此外，用强，但具有肾毒性，肾功能不全者慎用。综合考还应学习与患者、医师及护理人员进行交流的技虑患者情况后，建议临床医师选用抗菌作用强的巧，及时了解患者与医护人员有关药物信息方面去甲万古霉素进行抗菌治疗，2d后患者体温恢复的问题与需求，提供相应药物信息咨询服务；学习正常，后康复出院。因此，只有深入临

6、床参与临床填报与分析药品不良反应。用药，才能了解临床医师需要药师为其提供什么2开展药学服务样的服务，并对临床用药提出合理化建议，确定更2．1参与临床查房工作上午参加临床查房，大合理的给药方式，才能逐步被临床医师所接受。体了解病区患者的疾病情况，协助医生处理临床2．3了解药物相互作用，保证患者安全用药国用药中的问题并提供药学服务，将用药情况复杂、外研究表明，药物相互作用的发生率为2．2％～疗效欠佳以及新人院患者的床号、病历号记录下70．3％，患者有临床症状的药物相互作用发生率为11．1％L4j。临床患者尤其是病情危重患者，用收稿日期：2009—09—01药品种繁多，

7、易发生药物相互作用。虽然医师有作者单位：广西桂东人民医院药剂科，广西梧州543001丰富的诊疗知识、经验，但对药效学、药动学等知实用药物与临床2010年第13卷第1期PracticalPharmacyAndClinic~Remedies⋯2010一Vo1．13No．1·41·识相对欠缺，而药师正好可以弥补这一不足，协助量。2d后，患者在清晨时又出现喘息，住院医师医师提高药物治疗的安全性和有效性。再次予患者氧气雾化吸人治疗。药师查房时通过例如：患者，男，82岁。因间歇头昏头晕l0余与患者交流，了解到患者使用舒利迭吸人剂的操年，近来加重伴咳嗽、气促2d人院，高血压1级

8、，作不规范