我院开展临床药学服务工作的实践和体会

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1、我院开展临床药学服务工作的实践和体会国家卫生部门要求医疗机构逐步建立临床药师制度。在《医疗机构药事管理暂行规定》中明确提出“医疗机构的药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。”临床药学是医院药学的重耍组成部分，其主要工作包括：①药师深人临床，参为临床药物治疗；②治疗药物监测；③约学信息服务；④药物不良反应监测；⑤药物利用研究；⑥新制剂、新剂型研究；⑦结合临床开展冇关科学研究等。药师深入临床提供合理用药的药学服务，直接服务于患者，有效地推动了临床药学工作。我院开展的药学服

2、务主要在药物咨询、不良反应监测、定期下病房、抽查病历及处方点评、编辑药讯等方面为临床提供了服务丁作，经过数年实践已形成有效的临床药学I二作模式，有力地推进了我院药学1丁作的深入开展，促进了临床合理用药。现就这些年來的工作情况谈谈我院临床药师开展药学服务的实践和体会。1沖会和提高与临床医师的沟通技巧药师深人临床必须明确口C的主要任务是学习和参.临床用药，并非是去“指导”或如临床个别医牛所误解的“找岔”。由于知识结构的不同，正如我们纱师对诊断学、治疗学知识的缺乏一样•临床医师对药动学、药效学了解不够而引起用药偏差，完全是可以理解的。传统观念认为医生看病，了解病史、症

3、状，经各种检查做出正确的诊断后，开处方进行药物治疗，所以冇些医生认为药师深入临床是审核他们的处方权，限制他们的工作，有些抵触情绪。我们能止视这些现彖，明确药•师职责，跟医牛一起查房，参加病例讨论，了解病悄、用药史，回到科室后分析用药是否合理、安全、冇效；遇到疑问虚心向医生请教。随着合作时间的加深，医生转变了态度，深知药师参与临床实践绝不是检查和替代医牛用纱，并没有干扰他们的正常工作程序，而是从药学角度出发，利用口身的专业优势帮助医牛选用药物，提高治疗水平。2做好药物咨询工作药物咨询服务是临床药师最主要的H常工作之一。我院在门诊大厅设立约物咨询服务台，实施■患者零

4、距离接触的咨询服务，対外公布药•物咨询电话，市临床约师负责解答门诊患者用药过程中需要解决的问题，并做好相应的记录；我院建立药学情报资料室，收集有各类药学专刊、书籍、药品详细说明书及处方手册和文献资料，作为为临床提供咨询的主要参考资料，用于解答來白医护人员和患者的用药咨询。近年来的新药层出不穷，我院药剂科发挥临床药师对药品熟悉的优势，向I矢师推荐并能够在临床实践中了解它们的作用和不良反应，也能反馈临床的用药需求。3定期下病房杳房是药师深入临床工作的主要方式之一，查房既是药师面对患者、了解病情的途径，也给患者了解临床药师这一新角色的机会。查房，每13上午跟科室主任查

5、房，根据病历医嘱、用药情况、检杳指标、化验结果，全面了解和掌握患者的临床诊断、病情发展程度，下午到病厉看病历，与患者面对面交流，对重症患者和有疑问患者，详细询问患者的用药史、当前病情、用药反应和病情发展程度，对患者进行药学监护和用药教育，调整患者用药心理，并书写查房记录。在查房过程中，临床药师积极与临床医师和患者进行沟通，及吋书写药师查厉记录，内容包括建议采用的用药方案或对原方案的意见。一般来说，主治医生的查房涉及问诊、检查、分析、诊断和治疗等多方而，可以帮助临床药师全而地了解患者和临床治疗中存在的问题和需要。药师自行查方则主要是了解重点患者的情况或进行用药咨询

6、时进行，例如患者用药史提供不够详尽、冇用药疑难问题以及发生药物不良反应的患者。4参与临床会诊。提供相关用药建议临床会诊是临床讨论疑难病例、研究诊断、治疗问题的常规活动形式，不仅有利于某些疑难病例的诊治，更是集思广益、交流观点的时机。临床药师参加所在病区的病例讨论，既可以全而地了解临床尖生对患者诊治的思路和方法，加强临床知识的学习，乂可以了解临床对药物治疗的思路和需求，还可以发挥药学人员的专业特长，适时发言，就有关问题发表观点。在我院组织的疑难病例讨论和临床会诊中，医务科每次都会邀请临床药师参与，希望为临床医师提供药学知识咨询，解答I矢师提出的一些用药问题，并提供

7、相关用药建议。例如老年患者在使丿IJ嗪诺酮类药物厉诱发了癫痫样发作，病例讨论时，临床药师从唾诺酮类约物的理化性质以及透过血脑屏障并引起中枢兴奋的nJ能机理进行了分析与解释，使临床医生对这类药物的女全特性有了更多了解。5开展处方点评，提高合理用药水平为规范处方书写和杜绝不合理用药，我院临床药学室每月随机抽取300〜500张处方，按照《处方管理办法》的要求，对处方进行点评，内容包括处方书写的完整性、用药合理性、使用药品品种数、使用抗菌药物比例等，并将抽查结果汇总后上报药剂科，按规定对问题处方进行公示并处罚。通过开展处方点评，提高了处方书写质量和合理用药水平，处方合格

8、率达到了较高水平。6开展