我院临床药师开展临床药学服务工作的探讨

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1、我院临床药师开展临床药学服务工作的探讨靖江市人民医院214500摘要：目的：探讨临床药师开展临床药学服务的工作模式及作用，为更好地服务患者和医生提供参考。方法：介绍我院临床药师参与临床医疗诊治的工作实践，分析并总结经验。结果：临床药师通过参与医院医疗质量管理体系的建立、临床合理用药专项检查、医疗质量培训、疑难病例会诊、监测药物不良反应、收集药物信息及用药咨询服务等，对医院医疗安全服务起到了协助作用。结论：临床药师全面开展临床药学服务工作，可促进医院合理用药，提高医疗质量，保证医疗安全。关键词：临床药师；合理用药；临床药学2011年国家卫生和计划

2、生育委员会与国家医药管理局颁布的《医疗机构药事管理规定》指出，“医疗机构药事管理，是指医疗机构以病人为中心，以临床药学为基础,对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理,促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作”。目前，医院药学服务正迈向新的时期，药师职能正逐渐从照方拿药的药品调配模式，转向以患者为中心的药学服务模式。临床药学(clinicalpharmacy)与药学服务(pharmaceuticalcare)这两个概念，在国内药学界已被广泛接受。很多不同等级，不同层次医院已开始调整医院临床药学整体工作的内容和重点，在硬、软件上重

3、新进行医院临床药学与药学服务工作的建设[1],我院按照规定开展了临床药学服务工作。由于临床药学在我国发展起步较晚，临床药师队伍人员素质及水平参差不齐，各医院之间发展也不平衡。临床药师既无具体细则要求，也无固定遵照模式，这些致使临床药师的工作难以规范开展，只能在摸索中前行。我院临床药学经过实践，积极参与临床上诊断、治疗，获得了一些经验与体会。1.我院临床药师开展的临床药学服务工作实践和体会1.1临床药师参与医院医疗质量管理体系的建立及全院医疗质量大检查临床药师与医务科等职能部门组成合理用药评价专家组，为合理用药提供专业意见和建议。根据三级医院相关

4、制度，制定合理用药的相关文件及临床科室考核0标，如《处方管理办法实施细则》、《抗菌药物分级管理制度》等，不仅使各种规章管理制度切实可行，并且能够很好的规范临床用药。《处方集》由高年资临床药师参与编写，让临床医师既熟悉药事管理相关法律法规、制度同吋也提升药品信息专业素质。为推动临床药学发展，发挥临床药师专业技能，临床药师与医务科、临床专家等相关人员组成医疗质量检查小组，参与行政查房及每月的医疗质量大检査。临床药师通过参与医疗质量检查，不仅提高医疗质量，同吋自身专业能力得到提高，使得全院用药不合理的情况逐渐减少，例如纠正了头孢西丁钠等吋间依耐型抗菌

5、药物单次给予全天剂量的错误用法；规范了质子泵抑制剂的合理应用等。1.2临床药师参与临床合理用药专项检查我院临床药师不定期对抗菌药物、中成药、辅助用药等进行专项检查。临床药师针对围手术期抗菌药物预防用药随机抽取该月30份手术病例，对用药进行分析评价，检查中发现的不合理用药情况如：“清洁手术选用档次较高的抗菌药物进行预防感染；清洁手术术后抗菌药物使用时间较长”等形成点评意见，上交医疗质量管理部门审核，通报不合理用药情况。通过检查督促医师严格掌握抗菌药物的使用指征、疗程以及药代动力学特点，使给药方案的制定更合理，从而进一步强化了以“合理用药”为核心的

6、临床药学工作。1.3临床药师参与临床査房，关注药物不良反应监测，注重药物信息收集与用药咨询服务，加强对患者的出院用药指导临床药师参与临床医生查房过程中，积极与医生及患者沟通，参与患者用药选择及治疗方案的制定。主动服务临床，努力提高医护人员对药物的认知度和监测意识，参与药品不良反应监测全过程，协助临床尽早发现患者药物不良反应，及吋给予妥善处理，减轻危害。同步分析药品不良反应信息，汇总及反馈药品不良反应情况，上报国家不良反应监测网。临床药师通过收集有关药物治疗方面的资料，以便针对临床诊疗过程中可能出现的问题提供药物信息。通过对医、护、患开展用药咨询

7、、提供药物信息，使用药更安全、更冇效、更合理。同吋进行药物知识的科普宣传，以增强全民的合理用药知识。在住院期间，患者用药处于医护药人员的管理之下，依从性比较好。出院吋，尽管患者病情己稳定，但治疗仍需要衔接，如果患者出院后不能坚持用药，可能导致住院期间的治疗前功尽弃。药师对患者进行出院用药的指导[2],告诉患者药品正确使用方法、剂量，使患者清楚药物的疗程，药物是否需要调整，提醒患者用药期间的食物禁忌及定期复查，对重点患者应加强冋访。1.4临床药师参与临床疑难病例会诊为充分发挥药学专业技术的优势，为临床用药提供相关建议，提高患者的治愈率，临床药师全

8、面参与临床疑难病例会诊。经过长期的不断摸索，我院临床药师在抗菌药物使用、药品不良反应鉴别以及特殊人群用药等方面形成了良好的会诊思路，例如部分肾功能不全