MTX联合米非司酮治疗宫外孕疗效观察

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1、MTX联合米非司酮治疗宫外孕疗效观察作者：李哓艳单位：双流县第一人民医院,四川双流610200【摘要】目的：探讨宫外孕的保守性治疗的有效方法。方法：将我院2000年1月至2007年12月的宫外孕保守治疗的病人共计62例，随机分成两组，即治疗组32例和观察组30例，治疗组给予MTX及米非司酮联合治疗，观察组单一给予米非司酮口服，观察两组病人的住院日、保守治疗的成功率。结果：两组的治疗效果差异显著(P<0.01)。结论：联合用药较单一用药效果明显。【关键词】异位妊娠药物治疗甲氨喋呤米非司酮　StudyonMethotrexateandMifepr

2、istoneininConservativeTreatmentofEctopicPregnancy　　LIXiao-yan　　TheFirstPeople'sHospitalofShuangliu,Shuangliu,Sichuan610200,China　　Abstract:ObjectiveToinvestigatetheefficacyofcombiningmethotrexate(MTX)andmifepristonewithconservativetreatmentofectopicpregnancy.Methods62patientsw

3、ererandomlydividedintotwogroups:32ofwhichreceivedMTXcombinedwithmifepristoneingroupA,30ofwhichreceivedmifepristoneingroupB.Thedayofinpatientandthepercentofsuccesswereobservedinbothgroups.ResultsTherewassignificantdifferencebetweemgroupAandgroupB(P<0.01).ConclusionThecombine

4、dmethotrexateandmifepristonein,whichplayacooperativerole,canbemoreeffectivelythanmifepristoneinectopicpregnancy.　　Keywords:Ectopicpregnancy;Medicaltreatmen;Methotrexate;Mifepristone　　1资料和方法　　1.1一般资料　　将我院2002年1月至2007年12月的宫外孕病人共计62例，随机分成两组，1组为治疗组32例，年龄22岁～35岁，平均年龄28.5岁，给与米非司酮及甲氨

5、喋呤联合治疗；2组为观察组30例，年龄21岁～36岁，平均年龄28.9岁，给予米非司酮单一治疗。　　1.2治疗方法　　所有病人治疗前均确诊为宫外孕，并且符合宫外孕保守治疗的指征[1]：无药物禁忌证；输卵管妊娠未发生破裂或流产；B超盆腔包块直径≤4cm血HCG<2000U/L；病员及家属同意选择。所有病人治疗前常规做血常规、凝血功能、肝、肾功能及血HCG定量检测，治疗前均与病人及家属做好医患沟通。1组病人给与米非司酮100mg口服5d，同时给与甲氨喋呤20mg肌肉注射5d；2组单给与米非司酮200mg口服5天。　　1.3疗效判断　　停药两

6、天复查血HCG，以下降50%为有效，以后复查呈进行性下降，未做手术痊愈出院者为成功；治疗过程中以及治疗后行手术治疗者均视为失败。　　1.4统计学处理　　采用χ2检验。　　2结果(见表1)　　3讨论　　宫外孕是妇科常见疾病及急腹症，近年来有明显上升的趋势，严重威胁着妇女的身体健康，甚至危及生命。其病因明确，常与下列因素有关[2]：(1)输卵管的炎症是发生宫外孕的主要原因，由于精子与卵子结合形成受精卵以后，一边发育，一边需要输卵管的逆蠕动和输卵管黏膜的纤毛摆动将其送入子宫腔，若输卵管发生了炎症，其蠕动功能及纤毛的摆动功能均受损，不能按时将受精卵

7、送入子宫腔，从而导致宫外孕的发生。(2)输卵管的手术史由于手术的原因可能引起输卵管的狭窄，使受精卵无法通过从而发生宫外孕。(3)输卵管发育不良或功能异常，如输卵管过长或憩室或先天纤毛缺乏等。(4)辅助生殖技术的发展。(5)避孕失败。(6)其他如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫等。近年来由于辅助检查技术的提高，为宫外孕的早期确诊提供了依据，为早期治疗提供了良好的指导。保守治疗是通过药物杀胚的方式杀死滋养细胞，使病人免去手术的痛苦，既可节省医疗费用，又可满足惧怕手术及要求保留输卵管病人的心理需要，其必要性及可行性王文慧[3]等曾有报道。甲氨喋呤是目前治疗异位妊

8、娠中常用的、疗效比较肯定的药物，属抗代谢药物，是一种叶酸拮抗剂，其机制是通过与细胞内的二氢叶酸还原酶活性部位的结合，使其失