mtx联合米非司酮用于宫外孕保守治疗的临床观察

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1、MTX联合米非司酮用于宫外孕保守治疗的临床观葛迎春(江苏省海安县中医院妇产科226600)【摘要】目的：观察MTX联合米非司酮用于宫外孕保守治疗的临床疗效。方法：选取2011年1月一2012年12月在我院接受治疗的符合保守药物治疗的宫外孕患者120例，随机将120例符合保守治疗的宫外孕患者平均分为对照组和观察组,观察组60例患者采用MTX(甲氨蝶呤)联合米非司酮进行治疗，对照组60例患者则单一使用米非司酮，比较两组的治疗效果。结果：经治疗后，观察组的有效率达96.7%,对照组的总有效率为78.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：MTX联

2、合米非司酮治疗宫外孕效果好，起效快，值得在临床推广使用。【关键词】MTX联合米非司酮宫外孕保守治疗【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)11-0210-01宫外孕是受精卵于子宫腔外着床、发育，其中以输卵管妊娠最多见，约95%以上，临床主要表现为停经、阴道出血腹痛等，宫外孕是妇科常见的急腹症之一［1］。宫外孕的治疗方法有很多种，例如保守药物治疗，保守手术治疗，介入治疗等。为了使宫外孕患者生育功能不受到很大的影响，保守的药物治疗得到医生和患者的一致认可。为了研究MTX联合米非司酮对宫外孕治疗的疗效，我院釆用MT

3、X联合米非司酮的方法进行治疗，观察治疗效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月一2012年12月在我院接受治疗的符合保守药物治疗的宫外孕患者120例，年龄18〜45岁，随机分为两组，观察组60例，平均年龄(31.4±4.6)岁，平均停经时间42.3天，对照组60例，平均年龄(32.1±3.9)岁，平均停经时间41.8天。两组患者的年龄，停经时间等数据经分析无统计学差异(p>；0.05),具有可比性。1.2治疗方法1.2.1治疗方法与用量观察组：甲氨蝶呤肌肉注射与米非司酮口服两者联合使用，甲

4、氨蝶呤按人体重的大小给予用药，每lkg给药lmg，每天一次；米非司酮每天U服两次，每次75mgo对照组：单一服用米非司酮，用法用量和观察组相同，实验组和对照组的给药吋间同为三天，以三天为一个吋间单位，共计用药九天，且每三天观察异位妊娠患者的β-HCG水平和盆腔包块情况，统计疗效情况并比较。1.2.2注意事项使用药物前后应空腹一小吋且在用药期间保持心情舒畅和新陈代谢的正常，不易进行剧烈运动。1.3疗效评定（1）痊愈：异位妊娠患者的β-HCG水平大幅度降低到正常范围内经检查盆腔部位的包块消失或显著减小；（2）有效：患者HCG水平显著

5、降低，包块减小，疼痛感减轻；（3）无效：异位妊娠患者HCG水平没有得到改善，盆腔包块大小不变或增大，腹痛加重。1.4统计学处理对文中所得数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，PC0.05为有统计学意义。2结果经三个阶段治疗后，观察组患者好转人数多于对照组患者，II见效更快,P<0.05,具有统计学意义，结果见表1。表1:两组患者治疗后的总有效率［例，％］3讨论受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，习称宫外孕［2】。随着社会的发展，宫外孕患者的数量也在逐年增加，其发病率较之前几年翻了一番，达到2%左右。宫外孕发病较为

6、迅速，若不及吋救治病情会迅速加重，严重者会危急患者的安全，因此，宫外孕的正确诊断变得尤为重要。在临床医生的实际工作中，超声检査被做为诊断宫外孕的首选方法［3］。超声检查因着方便，准确的特性在诊断异位妊娠方面得到广泛的推广。宫外孕的治疗方法多种多样，前些年经常采用传统的手术治疗，但经临床实践发现手术治疗存在隐患，可能导致患者丧失怀孕能力，与之比较，传统药物治疗对患者的伤害风险明显降低［4】。由于病患的年轻化，对希望保留生育功能的患者来说，保守治疗具有很重要的意义。甲氨蝶呤与米非司酮都是目前治疗宫外孕的比较有效药物。甲氨蝶呤杀胚迅速，疗效确切，副作用小

7、，不影响以后的妊娠，是治疗早期输卵管妊娠安全可靠的药物。其主要通过抑制四氢叶酸生成，干扰DNA的合成，使滋养细胞分裂受阻，导致胚胎死亡。妊娠启动并维持的关键性激动素，孕酮为重要内容，而米非司酮可与孕激素的受体竞争性结合，为一种孕酮桔抗剂，对靶器官水平孕酮可起到阻断作用。本组研究共取用符合条件的120例患者，通过本院的临床试验MTX联合米非司酮治疗宫外孕有效率高达96.7%,而单独使用MTX奋效率仅为78.3%，可见将两种药物联合使用可以大大加高宫外孕的治愈率，且起效迅速,危险性低，副作用小，值得广泛应用。参考文献［1】秦文平，彭丽英，牛英慧.宫外孕

8、方联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗输卵管妊娠68例临床观察［j】.河北中医,2010,32(5)：701-702.［2】赵俊萍，