60例米非司酮保守治疗宫外孕临床观察

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1、60例米非司酮保守治疗宫外孕临床观孙磊福华中丙医结合医院妇科，广东深圳528000【摘要】目的探讨对宫外孕患者给予米非司酮进行保守治疗的疗效。方法回顾性分析2011年2月〜2013年2月于我院行保守治疗的60例宫外孕患者的临床资料，按照随机数字表分为观察组与对照组，各30例，对照组给予氨甲蝶呤治疗，观察组给予米非司酮进行治疗，对两组患者的疗效与不良反应进行比较。结果观察组治愈率为96.67%，显著高于对照组的63.33%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组的不良反应率为33.33%,

2、明显高于观察组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对宫外孕患者采取米非司酮进行保守治疗的效果理想，不良反应轻微，值得推广应用。【关键词】宫外孕；米非司酮；保守治疗宫外孕亦称为异位妊娠，是指受精卵的正常运行遭受阻碍或干扰引起异位着床而致，其中输卵管妊娠最为常见，发病率约为1%[1]。该病起病较急，进展迅速，后期易发生输卵管破裂可危及牛.命，因此传统治疗在确诊宫外孕后大部分立即采取手术治疗。然而手术治疗虽可挽救病人生命，但却使病人丢失生育能力，同时易引发各种术后并发症。近几年宫外孕

3、发病率逐年增加，同时未婚者与未生育者的发病几率也呈现上升趋势。为了使病人免受手术造成的创伤，并尽可能将病人的生育功能保留，2011年2月〜2013年2月，我院对60例宫外孕病人进行保守治疗，疗效理想，报告如下。1资料和方法1.1临床资料木组异位妊娠患者共60例，年龄最小21岁，最大37岁，平均为29.2岁；48例经产妇，12例未产妇。全部病人均有停经史，停经时间为37〜80d。其中患盆腔内膜异位症者5例，患慢性输卵管炎者7例，具流产史者39例，宫内放置节育器者8例，二次宫外孕者1例。临床表现主要有具停

4、经史、轻微腹痛、阴道不规则流血等；将60例病人随机分为对照组与观察组各30例，两组病人在产次、年龄、停经吋间、包块直径及血β-HCG等基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。1.2纳入标准①根据临床表现、β-HCG检查、B超检查及实验室检查等确诊；②生命体征趋于平稳，无持续性内出血；③B超检查提示妊娠包块的直径小于5cm,血β-HCG低于3000U/L;④尿、便、血常规检查均正常，将患心肺肾与血液系统疾病者排除；⑤无米非司酮与吸宫术的禁忌症，患者知情并同意采

5、取保守治疗。1.3治疗方法治疗前所冇病人均行血常规、肝肾功能、凝血及血β-HCG检测，观察组患者给予200mg米非司酮，一天2次，U服，5d为1个疗程。对照组肌注氨甲蝶呤，0.4mg/(kg•d),5d为1个疗程。两组均于用药后第4、7d行阴道B超检査与β-HCG值检测。若血β-HCG值下降不大于15%则进行第2疗程治疗，并于第1次给药后14d，行B超检查与血β-HCG值检测。用药过程中，应密切观察病人的脉搏、血常规、血压、腹痛情况、盆腔包块直径、血&

6、beta;-HCG变化、肝肾功能与不良反应等情况。1.4疗效评价患者的临床症状基本消失，B超检查示包块显著缩小或者消失，血β-HCG值趋于正常，定义为治愈；患者的临床症状尚未消失，B超检査示包块直径增大，腹痛加重，血β-HCG值未明显下降或者升高，冇内出血、输卵管破裂等手术指征，定义为无效。1.4统计学处理应用SPSS16.0软件行统计学处理，计量资料采用卡方检验，计数资料采用t检验，P<0.05示差异具有统计学意义。2结果2.1两组病人治愈率比较观察组30例病人中，29例治

7、愈，治愈率达96.67%,1例无效表现为血β-HCG值持续升高;对照组30例病人中，19例治愈，治愈率为63.33%,11例无效，其中8例表现血β-HCG值持续升高,3例表现为腹痛加重行开腹手术治疗。观察组的治愈率显著高于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。2.2两组病人的不良反疲与住院吋间比较给药后对照组有10例病人发生不良反应，占33.33%,其中4例口腔溃疡，5例呕吐、恶心与下腹部不适，1例肝功能轻微损害；观察组4例出现呕吐、恶心与下腹部不适，占13.33%

8、。观察组的不良反应率明显低于对照组，组间差异显著(P<0.05)。观察组的平均住院时间为(21.1±3.5)d,对照组的平均住院时间为(29.2±5.9)d,观察组的住院时间明显少于对照组，组间差异显著(P<0.05)。3讨论异位妊娠作为•-种常见的妇产科急腹症，该病起病急促，进展较快，若处理不得当、不及吋可危及生命。近几年异位妊娠的发病率呈现逐年上升趋势，给广大妇女身心健康带来严重威胁。相关研究表明，诱发宫外孕的