[精品]MTX联合米非司酮用于宫外孕保守治疗的观察及护理.doc

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1、MTX联合米非司酮用于宫外孕保守治疗的观察及护理MTX联合米非司酮用于宫外孕保守治疗的观察及护理【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672—3783(2012)01-0093-01【摘耍】宫外孕，是妇科常见的急腹症，发病急，病情发展快，有的可在短时间内引起失血性休克，危及生命，近年来，宫外孕的发病率呈明显上升趋势，B超、血-HCG测定等诊断技术的发展使宫外孕早期诊断率不断提高，使许多未破裂宫外孕得以药物保守治疗。为了保护输卵管的功能及保留患者的生殖功能，减轻炎性反应，我院采用MTX联合米非司酮保守治疗宫外孕取得了显著的疗

2、效，现将其病情观察及护理耍点报告如下：❷【关键词】MTX联合米非司酮宫外孕保守治疗观察及护理1资料与方法❷1.1一般资料所选病人为2010年11月一2011年10月在我院住院的宫外孕病人，符合条件的宫外孕患者52例,年龄20-43岁，停经31〜56天者.❷1.2病例选择条件①生命体征平稳，无药物治疗的禁忌症;②输卯管妊娠未发生破裂或流产，无明显内出血症状③B超检查异位妊娠的包块直径W4cm；④血-HCG＜2000u/L；⑤肝肾功能正常、血常规白细胞＞4X109/T,血红蛋白＞80g/l,血小板＞100X109/L；患者与家属同意并签字。

3、❷1.3用药方法甲氨蝶吟75-100❷一次肌内注射，配合米非司酮50mg口服bid,连用5d,第6天复查血B-HCG水平、血常规、肝肾功能指标，指导下一疗程的治疗。❷2观察结果❷治愈标准：用药1周血HCG下降215%,3周下降至正常；临床症状消失;超声检查盆腔包块缩小或消失。失败标准：用药后HCG不下降或升高；包块不缩小甚至增大；保守治疗过程屮出现腹痛加剧异位妊娠破裂致内出血而急诊手术。本组患者平均治疗2〜4个疗程，46例患者血-HCG恢复正常，尿-HCG阴性，包块明显缩小或消失，无内出血、临床症状消失，保守治疗成功；5例患者保守治疗失

4、败屮转手术治疗；3例患者自行出院后随访不到。住院时间为旷24d,平均19do❷3护理❷3.1心理护理当确诊为宫外孕时，大多数患者及家属会担心保守治疗后能否再怀孕，异常紧张、恐惧。护理人员要安慰、鼓励患者，讲解药物治疗可避免手术创伤、方法简单、毒副作用小、成功率高，有保留生育功能等特点，让病人认可并接受治疗。❷3.2预防出血嘱患者卧床休息，除基本生活活动外，尽量避免剧烈活动及突然改变体位，而导致宫外孕破裂出血。饮食宜营养易消化，多吃蔬菜水果，以保持大便通畅，避免大便吋导致腹压增高而引起病灶破裂出血。❷3.3病情观察护理人员应严密观察患者的

5、生命体征，腹痛情况,阴道流血情况以及定期监测血-HCG。如腹痛加剧，并伴随肛门堕胀，阴道流血增多，叩诊有移动性浊音，提示可能出现宫外孕破裂，要立即通知医生。防失血性休克，病人取平卧位或中凹位，给予氧气吸人，保持呼吸道通畅，建立静脉通道，给予快速输液、备血及术前准备，行手术治疗。❷3.4用药护理遵医嘱严格掌握用药剂量和吋间，MTX联合米非司酮用药有许多不良反应，有恶心呕吐者给予对症治疗、注意观察口细胞水平的变化、MTX有口腔溃疡的副作用，用药期间应加强对患者的II腔的护理，指导避免吃油炸坚硬的食物，给予丰理盐水每日漱口，发生溃疡者要及时处

6、理。❷3.5健康教育做好育龄妇女的健康指导，如怀孕要了解妊娠部位、胎儿发育等情况；如发现腹痛或阴道流血，应尽快到医院诊治。令3.6出院指导告知患者定期来院复查的吋间,定期门诊复查HCG、超声检查，有条件者可以辅以腹部理疗，促进炎症吸收，准备怀孕者做好孕前检查，确保输卵管通畅。LI常生活屮应注意保持外阴的清洁和性生活卫生，积极治疗盆腔感染。嘱患者注意采取有效的避孕措施，避免意外怀孕后人工流产增加输卵管炎、输卵管不畅的发生。如有生育要求者，短期内尽量不放置避孕环，因为避孕环的存在，影响受精卵在子宫正常部位着床而增加宫外孕的风险。❷宫外孕是妇

7、科常见的急腹症，发病率约为1%,是孕产妇主要死亡之一。随着宫外孕治疗方法的多样化，保守治疗宫外孕被越来越多的被宫外孕患者所接受，因为它优于手术治疗，对于未生育的妇女尤为重要，近年来B超、血13-HCG测定等诊断技术的发展使宫外孕早期诊断率不断提高，使许多未破裂宫外孕得以药物保守治疗。最大限度地保全患者的生育功能，得到广大患者的认可。参考文献❷［1］吴慧芳.甲氨蝶吟保守治疗异位妊娠疗效观察(J)・医学理论与实践，2008,12(10)：1119-1120.❷［2］周娴，张庆华.输卵管妊娠诊断和治疗进展(J)・中国妇幼保健杂志，2010,2

8、5(28)：4166-4168・❷L3］杨建立，赵艳.甲氨蝶吟对235例异位妊娠保守治疗的临床观察(J)・中国妇幼保健杂志，2010,25(11):1578—1579.