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1、米非司酮结合MTX用于异位妊娠的保守治疗刘艳1张冲2张宇轩3（1江阴市青阳医院妇产科江苏江阴214401）（2江阴市青阳医院药剂科江苏江阴214401）（3江阴市璜塘医院外科江苏江阴214401）【摘要】目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶吟治疗异位妊娠的疗效。方法：选取我院收治的异位妊娠患者130例，随机分为观察组和对照组各65例。观察组采用甲氨蝶吟肌肉注射联合米非司酮口服治疗，对照组单纯采用米非司酮片口服。对比两组患者的临床疗效以及临床症状、体征的变化情况。结果：观察组的总有效率显著高于对照组（PV0.05）；观察组
2、盆腔积液吸收时间、盆腔包块消失时间、腹痛停止时间、阴道出血时间和月经恢复时间均显著少于对照组（均P<0.05）o结论：米非司酮联合甲氨蝶吟可显著缩短异位妊娠包块的吸收时间，缩短患者的病程，提高临床治疗效果。【关键词】米非司酮；甲氨蝶吟；异位妊娠【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）25-0210-02异位妊娠临床常见的妇科急腹症。腹腔、卵巢、输卵管等部位均可发牛异位妊娠，其中输卵管妊娠最为常见。异位妊娠患者可出现腹痛、腹盆腔内出血等,如果未能得到及时诊治可导致失血性休克，
3、乃至死亡。随着人们性观念的开放,人工流产率的升高，异位妊娠的发生率也显著升高，且有年轻化的趋势［1］。木研究探讨米非司酮联合甲氨蝶吟治疗异位妊娠的疗效，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取江阴市青阳医院自2013年1月到2015年1月期间收治的异位妊娠患者130例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各65例。观察组中，平均年龄为(25.17±4.05)岁,停经时间(48.17±24.83)天，治疗前血清β-HCG为(602.63±411.26)IU/L,
4、异位妊娠包块直径为(3.08±0.32)cm；对照组中，平均年龄为(25.83±4.35)岁，停经时间(49.02±25.15)天，治疗前血清β-HCG为(625.29±435.81)IU/L,异位妊娠包块直径为(3.09±0.41)cm。两组患者一般资料的对比，差异均没有统计学意义(均P>0.05),具有可比性。1.2纳入和排除标准所有患者均有阴道出血史，且伴有腹部疼痛症状。经血清HCG、B超、后穹窿穿刺等，明确异位妊娠的临床诊断。
5、同吋排除合并凝血功能障碍、肝肾功能衰竭等其他严重器质性病变的患者；排除异位妊娠包块过大、腹腔妊娠等不宜接受药物保守治疗的患者。1.3治疗方案观察组给予甲氨蝶吟注射液肌肉注射，按照体重lmg/kg单次肌注。同时给予米非司酮片口服，每天150mg,空腹顿服且服后禁食2小吋，连续使用3天。对照组单用米非司酮片口服，用法与观察组相同。两组患者用药1周后复查血清β-HCG水平，如果较治疗前下降的幅度低于15%,且血常规、肝肾功能未见明显异常，则重复上述治疗1次。1.4观察指标对比两组患者的临床疗效，同时对比两组患
6、者盆腔积液以及包块的吸收时间、腹痛停止时间、阴道出血吋间以及月经恢复吋间。治愈：患者临床症状消失，血清β-HCG为正常或者接近正常水平，盆腔包块显著减小或者消失；显效：患者临床症状显著改善，血清β-HCG下降幅度超过15%；有效：患者临床症状有所改善，血清β-HCG下降幅度不足15%；无效：患者临床症状、血清β-HCG均未见明显改善，需要改行手术治疗［2］。总有效率为痊愈率和显效率之和。1.5统计学分析采用SPSS17.0进行分析，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采
7、用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2•研究结果2.1两组患者临床疗效的对比观察组的痊愈率为40.00%,显效率为38.46%,有效率为15.38%,无效率为6.15%；对照组的痊愈率为30.77%,显效率为29.23%,有效率为24.62%,无效率为15.38%。观察组的总有效率(78.46%)显著高于对照组(60.00%)(P<0.05)o2.2两组患者临床症状、体征变化情况比较观察组盆腔积液吸收时间、盆腔包块消失时间、腹痛停止吋间、阴道出血时间和月经恢复时间均显著少于对照组(均P<0.05),见
8、表1。3.讨论对于异位妊娠患者，药物流产避免了手术对输卵管等生殖系统组织的损伤,有助于保留患者的生育功能，成为年轻患者的首选治疗方法［3-4］o在本研究中,观察组的总有效率显著高于对照组，同时，观察组盆腔积液吸收吋间、盆腔包块消失时间、腹痛停止吋间、阴道出血吋间和月经恢复吋间均显著少于对照组。这说明米非司酮联合甲氨蝶吟可显著提高异位妊娠保守治疗的成功率，缩短患者的病程。甲
