MTX联合米非司酮保守治疗未破裂异位妊娠的临床分析-论文.pdf

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1、临床研究2014年第8期MTX联合米非司酮保守治疗未破裂异位妊娠的临床分析罗岚琴(重庆市丰都县中医院，重庆市丰都408200)【摘要】目的分析MTX联合米非司酮治疗未破裂异位妊娠临床效果。方法选取我院收治的54名未破裂异位妊娠并接受保守治疗的患者进行分组，治疗组28例，采用MTX联合米非司酮进行治疗；观察组26例采用单剂量MTX治疗，对两组患者保守治疗成功率以及不良反应进行观察对比。结果治疗组保守治疗成功率明显高于观察组(P<0．05)，不良反应无明显差异(P>0．o5)。结论采用MTX~．合米非司酮对未破裂异位妊娠患者进

2、行保守治疗，具有较高的成功率，并且没有严重的不良反应。【关键词】MTX；联合；米非司酮；保守治疗；未破裂异位妊娠；临床【中图分类号】R714．22【文献标识码】A【文章编号】1007—4244(2014)08—085一l异位妊娠俗称宫外孕，就是指孕卵在腹腔、卵巢、宫颈、输卵统计学意义(P<0．05)。管等子宫腔以外的位置着床，其中，输卵管妊娠占总比例的95％2．2两组治疗不良反应对比以上。近年来，异位妊娠的发病率逐渐的升高，保守治疗能够减少两组患者在治疗期间产生的不良反应，如口腔溃疡、腹泻等异位妊娠对女性生殖能力的影响，具

3、有十分显著的治疗效果。本较轻，无明显差异(P>0．05)。文研究MTX联合米非司酮治疗未破裂异位妊娠临床效果，具体报3讨论告如下文所示。异位妊娠对妇女的生命与健康造成很大的影响，是一种常见1资料与方法的妇科疾病，近年来异位妊娠的发病率逐渐的升高。而传统的异1．1一般资料位妊娠采用手术治疗方式，但手术本身会对患者造成刨伤，还容选取201l@Z6月到2013年11月期间收治的54名未破裂异位妊易有并发症发生，因此保守治疗逐渐的被患者所接受，有效的避娠患者作为研究对象，所有患者均符合异位妊娠保守治疗相关标免了手术本身带来的危害以

4、及并发症。准。患者年龄22—38岁，平均年龄28-3±3．6岁，停经时间在35天到MTX属于抗代谢药物中的一种，其化学结构和叶酸十分相55天之间。将这54名患者随机分为治疗组与观察组：其中治疗组似，能够利用叶酸拮抗剂，将细胞中的二氢叶酸转换为四氢叶酸。28例，采用MTX联合米非司酮治疗；观察组26例，采用MTX进行单四氢叶酸具有很强的生物活性，对嘌呤与嘧啶的合成具有强烈的独治疗。两组患者在年龄、停经时间、血B—HCG、包块大小等方面抑制作用，能够对蛋白质、DNA以及RNA生物合成作用、细胞分裂均无明显差异，无统计学意义(P

5、>O．05)。等产生干扰，实现将胚胎杀死的目的。1_2方法米非司酮属于新型孕酮抗结剂的一种，与孕激素的结构相治疗组每隔一日采用肌注的方式进行MTX注射，每次肌注量似，都属于甾体结构。能够与孕激素竞争受体，从而有效的降低患为50mg／~，同时给予患者每12dx时口服米非司酮一次的治疗，每者孕激素水平，使孕激素不能为异位妊娠组织提供支持，最终导次口服的药剂为50mg。治疗一周后，对患者的血B—HCG进行检致绒毛膜与脱膜分离，实现胚胎游离排出的目的。另外，米非司酮测，如果下降不超过15％就重复治疗，每周对B—HCG检测一次，有助

6、于抑制下丘脑FSH分泌，迫使妊娠终止，其作用机理与抗早直至患者—HCG下降至5U／L。孕相似，但是由于异位妊娠的位置不尽相同、蜕膜程度也不一样，观察组采用肌注MTX治疗方式，每次注射标准为50m~Cn~。所以米非司酮杀胚效果不昵显，常常与其他药物联合使用。两组治疗的时间控制在4周以内，在治疗过程中对患者的脉虽然MTX与米非司酮两种药物的作用机理不同，但是根本作搏、血压等体征进行跟踪观察，对一些恶心、呕吐等不良反应进行用都是杀死异位妊娠胚胎。其中MTX具有抑制细胞分裂、增殖效观察与控制。果，米非司酮具有加速滋养细胞溶解、坏死

7、等效果，两者联合使用I．3疗效判定能够发挥增加疗效、缩短疗程的作用。并且采用米非司酮能够对在两组患者治疗过程中，对所有患者的血8一HCG进行定期输卵管起到良好的保护作用，降低异位妊娠对患者输卵管的破检测，并观察患者的不良反应情况。如果患者症状消失，并且在定坏。本文研究中MTX联合米非司酮治疗与MTX治疗效果、不良反期检查中血B—HCG逐渐下降，治疗后恢复正常，并且月经来潮则应的对比中，MTX联合米非司酮联合治疗未破裂异位妊娠总有效判定为治愈；如果进行治疗后一周，患者的血B—HCG下降小于率明显高于单MTX治疗总有效率，并且

8、在治疗过程中，患者不良15％，但重复治疗后治愈，则判定为好转；如果治疗后患者的症状反应较轻，说明联合治疗方案安全可行。未好转，血8一HCG没有下降，并出现破裂出血、流产等症状，需要综上所述，MTX联合米非司酮在治疗未破裂异位妊娠中具有第一时间进行剖腹探查术，这种情况判定为治疗失败。治疗的有显著的疗效，值