米非司酮结合中药保守治疗异位妊娠临床疗效观察

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1、米非司酮结合中药保守治疗异位妊娠临床疗效观察云南省玉溪市华宁县人民医院妇产科652899【摘要】目的分析米非司酮结合中药保守治疗异位妊娠临床疗效。方法木研宄对象选取2013年2月至2015年3月68例异位妊娠患者，均自愿接受保守治疗。根据随机数字表法分成单组、双组，其中单组患者予以米非司酮治疗，双组患者予以米非司酮结合中药治疗。对比疗效和安全性。结果单组总有效率明显低于双组，两组间有显著的统计学差异(P<0.05)。两组无明显不良反应，组间无显著的统计学差异(P〉0.05)。结论米非司酮结合中药保守治疗异位妊娠临床疗效确切，安全性高，值得推广。【关键词】米非司酮；中药；保守治疗；

2、异位妊娠；临床疗效【中图分类号】R28【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-10-103-01异位妊娠属于常见妇科急腹症，为受精卵在宫腔体以外的部位着床，常见类型为输卵管妊娠。目前，临床对异位妊娠多通过手术治疗，但可带来术后创伤，引发盆腹腔粘连，不利于女性生殖系统完整性保留，影响生育功能，且费用高，基于上述缺陷，保守治疗仍是符合保守治疗指征者的首选[1],木研究分析了米非司酮结合中药保守治疗异位妊娠临床疗效，现报道如下。1.资料与方法1.1一般临床资料木研究对象选取2013年2月至2015年3月68例异位妊娠患者，均符合异位妊娠诊断标准，输卵管妊娠未破裂，血

3、清β-HCG在2000U/L以下，伍块直径≤4cm。有停经史、腹痛、阴道不规则出血症状，尿妊娠试验结果阳性/弱阳性，有保留生育功能要求，符合保守治疗指征，以自愿原则接受保守治疗。将合并凝血功能、肝肾功能障碍、对木研究药物过敏者排除。患者年龄25岁〜35岁，平均年龄(28.17±5.28)岁；体重42kg〜68kg,平均体重（54.66±8.91）kg；停经吋间37d〜52d,平均停经吋间（45.52±7.31）d；妊娠次数0次〜5次，平均妊娠次数（1.98±0.55）次；•其中输卵管妊娠60例，卵巢妊娠8例。

4、根据随机数字表法将研宄对象分成单组、双组。两组在年龄、体重、停经吋间、妊娠次数、异位妊娠类型等方面无显著的统计学差异（P〉0.05）。1.2治疗方法单组患者采用米非司酮片，剂量为50mg/次，2次/d［4］，服用3天。若血清β-HCG未降低，继续服用3天。双组患者予以米非司酮结合中药治疗。在停服米非司酮后第二天服用中药。方剂组成为：茜草20g;黄芪、丹参、延胡索、党参、赤芍15g;三棱12g;莪术9g,蜈蚣2条，每天1剂，服用7天。1.3评价标准显效：用药后患者症状消失，血清β-hCG持续降低，2周内复常，B超显示包块消失或缩小≥30%;•有效••用药后

5、症状消失或减轻，血清β-hCG下降幅度≥15%/周，但未恢复正常，B超显示包块缩小，但低于30%；无效：达不到上述标准，甚至出现反跳和包块或增大［2］。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。1.4数据分析方法本次研究所涉及的相关数据采用SPSS20.0软件行统计分析，治疗效果、安全性计数资料用％表示，检验方式为χ2检验。P<0.05为组间或组内数据差异冇统计学意义的判断依据。1.结果2.1临床疗效比较单组总冇效率明显低于双组，两组间冇显著的统计学差异（P<0.05）。详见表1。表1两组患者用药后总有效率比较［例数（％）］2.2不良

6、反应比较两组治疗期间无明显不良反应，仅奋部分患者出现轻微恶心呕吐，对治疗无影响，组间无显著的统计学差异(P〉0.05)。1.讨论异位妊娠发病率随着药流、人流和节育器不当使用的提高而逐年升高,为妇科常见急腹症。传统因诊断技术滞后，多在大出血后才确诊，错过保守治疗时机，需实施手术治疗。但手术创伤大，对患者造成巨大身心痛苦，II影响生育功能。0前，随着医学技术提高，异位妊娠早期确诊率提升，可通过保守疗法治愈。米非司酮为孕激素受体拮抗剂，其作用为结合孕酮受体，阻断蜕膜组织等孕酮水平，对孕酮生理活性进行干扰，促进蜕膜萎缩、坏死和脱落，还可经对下丘脑垂体的作用，对卵泡刺激素、促黄体生成激素等

7、分泌产生抑制作用，加速绒毛的变性、坏死，促进胚胎死亡［3】。中医学角度中，异位妊娠为“血瘀少腹”、“癥瘕积聚”等范畴，为孕卵滞于宫外，生长受阻，致阴道淋漓出血，治则以活血化瘀、疏通血气为法。本研究中，中药治疗药物中，茜草、黄芪、丹参、延胡索、党参、赤芍等均冇活血化瘀之功，可助于淤血吸收和包块消退，增加局部血流量，促进新陈代谢；蜈蚣有杀胚功效，降低胚胎活性，促进胚胎组织死亡。诸药合用，共奏活血化瘀、杀胚止痛之功效［4】。本研究表明，米非司酮结合中药保守治疗异位妊娠临床疗效确切，安全