米非司酮及氨甲蝶呤联合治疗宫外孕疗效观察

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1、米非司酮及氨甲蝶吟联合治疗宫外孕疗效观察摘要目的：观察氨甲蝶吟(MTX)、米非司酮及两药联合应用治疗宫外孕的疗效，寻找最佳治疗方案。方法：将90例宫外孕患者随机分为A、B、C三组，A组予以MTX50mg/m2体表单次肌内注射；B组用米菲司酮200mg口服1次/日，3天；C组为A组与B组用药方法的联合。观察三组的疗效并进行比较分析。结果：A组、B组、C组治愈率分别为77.8%、76.2%、95.8%,血B_HCG下降至正常的时间分别为15.2土3.4天、14.8±3.1天、10.2±2.7天。结论：MTX单次肌肉注射及米非司酮口服均为治疗宫外孕的有效

2、方法，米非司酮因无明显不良反应更易于被接受。两药联用显著提高治愈率，血B-HCG降至正常的时间缩短，且不增加不良反应，值得临床推广应用。关键词MTX米非司酮联合用药宫外孕doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.031资料与方法2001年9月〜2005年9月采用氨甲喋吟(MTX)及米菲司酮对宫外孕进行保守治疗的研究。凡符合以下条件者作为本研究的对象：血3-HCG>2.5umol/L及(本院正常值0.05)0临床观察：三组用药期间观察患者血压、脉搏、腹痛、肛门坠胀及阴道流血、药物不良反应。间隔3〜4天查血B-HCG直至

3、正常，每周查血常规1次，复查B超1次。疗效的判定标准：治愈：血B-HCG转为正常；B超示包块缩小>50%或消失；临床症状、体征消失。失败：保守治疗过程中出现手术指征而行手术治疗。统计方法：采用SPSS统计软件包的F检验、X2检查及精确概率法。结果三种治疗方案的疗效：三种治疗方案的治愈率分别为77.8%、76.2%、95.8%,以C组的疗效最好，优于A组和B组（均P<0.05）o治疗后血B-HCG水平恢复正常的时间，A、B组间差异无显著性，C组时间短于A、B组（均P<0.05）o见表1。三种治疗方案的不良反应：A组45例，有3例出现恶心、呕吐，1例出

4、现口腔溃疡，对症治疗好转；B组21例未发现不良反应者；C组3例出现恶心、呕吐，1例出现白细胞下降<4.0X109/L,1周后恢复正常。可见三组均无明显不良反应，C组在联合用药后并未增加不良反应。讨论MTX是一种对滋养细胞高度敏感的抗代谢类化疗药，目前已广泛用于治疗宫外孕。其应用途径和方法多种多样，如在腹腔镜、B超引导下的局部注射、多剂量静脉注射等。相比之下，MTX单次肌肉注射因其方法简便、不良反应小、疗效好而备受重视。本研究采用MTX单次肌肉注射，治愈率77.8%,无明显不良反应，与文献报道相近。米非司酮是一种抗孕酮类药物，与孕激素受体结合后阻断孕

5、激素的活性，使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性，内源性前列腺素释放，促进LH下降，黄体萎缩，从而使依赖黄体发育的胚囊坏死。本研究结果表明：米菲司酮对异位妊娠的疗效与MTX相仿，达76.2%,且无明显不良反应，临床应用较MTX更方便、更安全。采用MTX与米非司酮联合治疗宫外孕的报道不多。联合MTX和米非司酮，仅体现MTX的不良反应，所以联合用药在疗效明显增强的同时，临床上并未显示不良反应增加，故认为联合用药较MTX或米非司酮单用，不仅更有效，而且安全，值得临床推广应用。参考文献1李志凌，左绪磊，陈涤瑕•氨甲蝶吟单次肌肉注射治疗异位妊娠适应证和监测指标的研究.

6、实用妇产科杂志,1999,15(6):305-306.2吴紫莉，沈丹，曾琼，等.不同药物和方法杀胚胎治疗异位妊娠.实用妇产科杂志,1999,15(3):159-160.3谭萌，黄海雁.米非司酮与米索前列醇口服及阴道联合用药终止早孕.中国现代医学杂志,2000,10(1):62.