妊娠期甲状腺功能筛查指标的参考值建立及方法学研究现状

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1、生堡捡坠匿堂苤查!!!!生!旦筮堑鲞筮!塑￡丛!』!坐丛旦，』!!!!盟!!!!：∑!!：堑：盟!：!妊娠期甲状腺功能筛查指标的参考值建立及方法学研究现状戴维江咏梅【摘要】妊娠期甲状腺功能紊乱会严重影响妊娠结局及胎儿的智力发育，建立孕妇特有的参考值范围意义重大。本文对妊娠期甲状腺激素参考值范围建立的意义，孕妇TPO抗体检测的重要性及方法学的研究现状做一阐述。f乒华检验医学袭舌，2013，36：10—13)【关键词】妊娠；甲状腺激素类；参考值Thestatusofpregnancythyroidscre

2、eningindicatorsreferencerangeestablishmentandmethodologyresearchDAIWei，JIANGyong—mei．DepartmentofClinicalLaboratory，WestChinaSecondHospitalofSichuanUniversity，Chengdu610041，ChinaCorrespondingauthor：JIANGYong—mei，Email：jiangyongmei—i@163．com【Abstract】The

3、reisasignificanceofpregnancythyroidhormonereferencerangesestablishment，becausetheconsequencesofthyroiddysfunctionduringpregnancyarcterrible．Thisreviewwillfocusonmeaningofpregnancythyroidhormonereferencerange，importanceofTPOantibodytestingandcurrentadvan

4、cesofmethodology．(酰流'，LabMed，2013，36：10．13)【Keywords】Pregnancy；Thyroidhormones；Referencevalues．专家论坛．甲状腺功能在妊娠的早孕期(1～12周)对胎儿的生长发育和神经心理发育起着至关重要的作用。妊娠期甲状腺功能紊乱会导致流产、早产、胎盘早剥、产后出血、产后甲状腺炎(postpartumthyroiditis，P明)、死胎、低出生体重儿和胎儿神经发育缺陷的发生率显著增高¨引。妊娠甲减还会对胎儿的智力发育产生极大

5、影响。4。。在育龄期妇女中，甲状腺功能紊乱非常普遍。国外调查结果发现，4％一9％的育龄期妇女会出现不同程度的促甲状腺激素(thyroidstimulatinghormone，TSH)升高，11．3％～18．0％会出现甲状腺过氧化物酶抗体(thyroperoxidaseantibody，TPOAb)阳性，但只有0．3％的TPOAb阳性妇女会发展为临床甲状腺功能减退，0．1％～0．4％会发展为临床甲状腺功能亢进∞引，其中在美国，妊娠期临床甲减的患病率是0．3％一0．5％，而国内报告的患病率是1．0％¨J。

6、因此，有效的识别妊娠期甲状腺功能紊乱，特别是对亚临床型的识别就显得尤为重要。本文将对如何通过实验室手段识别妊娠期甲状腺功能紊乱及目前的检测方法进展作一介绍。一、妊娠甲状腺激素参考值的建立普通成人的甲状腺功能紊乱可以通过检测甲状腺激素水平来进行判断，但令人遗憾的是，其对应的参考值区间并不适用于孕妇这一特殊人群。正常孕妇体内甲状腺激素会出现一系列复杂的生理变化：(1)雌激素刺激下，甲状腺结合球蛋白(thyroidbindingglobulin，TBG)生成增加，清除减少，其妊娠期的水平能达到非妊娠情况下的

7、1．5～2．0倍。(2)血清中的三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine，T3)和甲状腺素(thyroxine，T4)在妊娠期的水平也会随之升高，大约也是非妊娠情况下的1．5—2．0倍。(3)妊娠初期胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropin，HCG)具有刺激甲状腺的功能，升高的HCG反馈性抑制TSH的分泌，使TSH的水平下降了20％～30％[8j。通常在8～12周HCG达高峰，而TSH也降至最低点。(4)妊娠前3个月FT4水平较非妊娠时升高10％～1

8、5％。(5)因为母体对胎儿的免疫耐受作用，甲状腺自身抗体在妊娠后滴度会逐步下降，妊娠DOI：10．3760／cma．j．issn．1009-9158．2013．01．003作者单位：610041成都，四川大学华西第二医院检验科通信作者：江咏梅，电子信箱：jiangyongmei-1@163．corn空堡捡墅医堂銎壹!Q!!生!旦箜!i鲞筮!塑￡!也』!坐丛型：』!!!!型!Q!!：Y!!：堑：盟!：120～30周将降至最低，降低幅度约为50％左右。分娩后