妊娠期甲状腺功能检测指标的研究

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1、分类号：R741.1学校代码：10392学科专业代码：105110学号：200901014福建医科大学硕士研究生毕业论文妊娠期甲状腺功能检测指标的研究thestudyonthyroidfunctiontestsindexduringpregnancy学位类型：临床医学硕士所在学院：第一临床医学院研究生：陈璐学科、专业：妇产科学导师：胡继芬教授陈丽红副教授研究起止日期：2011年5月至2012年5月答辩日期：2012年05月29日二○一二年六月万方数据学位论文原创性声明和版权使用授权书学位论文原创性声

2、明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的真实成果。除文中已注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本论文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。作者签名（手写）：__________导师签名（手写）：_______________________年____月____日____________年____月____日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保

3、留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构（如国家图书馆、中国学术期刊电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文数据库》、中国科学技术信息研究所的《中国学位论文全文数据库》等）送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权福建医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。（保密的学位论文在解密后适用本授权书）作者签名（手写）：__________导师签名（手写）：______________________

4、_年____月____日____________年____月____日1万方数据目录中文摘要…………………………………………………………………03英文摘要…………………………………………………………………04英文缩略语………………………………………………………………07引言………………………………………………………………………08材料与方法………………………………………………………………08结果………………………………………………………………………11讨论…………………………………………………………

5、……………19结论………………………………………………………………………23参考文献…………………………………………………………………23致谢………………………………………………………………………26综述………………………………………………………………………272万方数据妊娠期甲状腺功能检测指标的研究中文摘要目的：研究本院产前检查孕妇的甲状腺激素及甲状腺抗体水平，了解妊娠妇女甲状腺功能状况，并对妊娠期甲状腺筛查提出建议。方法：对福建医科大学附属第一医院2011年9月至2011年11月间产科门诊的28

6、9例孕妇进行横断面研究。对高危孕妇与接受产前检查孕妇、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性与阴性者的患病率进行比较，进行促甲状腺激素（TSH）与TPOAb、血清游离甲状腺素（FT4）等的相关性分析，探讨正常碘摄入水平下妊娠特异性甲状腺指标并分析它的合理性。采用SPSS18.0系统处理统计学数据，非正态分布指标用中位数表示。非正态分布数据比较用秩和检验。计数资料比较采用卡方检验及fisher法。相关分析应用Spearman秩相关检验。多因素变量采用多元回归模型分析。P＜0.05有统计学意义。结果：1

7、、妊娠人群中各甲状腺疾病患病率分别为：临床甲亢1.44%、亚临床甲亢6.73%、临床甲减6.25%、亚临床甲减10.58%、孤立性低T4血症9.62%、TPOAb阳性率13.6%。仅筛查甲减高危人群，甲状腺疾病的总漏诊率达72.2%。2、TSH水平与TPOAb正相关，与FT4负相关。TPOAb阳性是TSH水平升高的危险因素。而FT4水平及妊娠时限是TSH水平升高的保护因素。3、妊娠中期TPOAb阳性孕妇亚临床甲减的患病率高于TPOAb阴性孕妇。TPOAb阳性者的TSH水平较TPOAb阴性者高。4、妊

8、娠各期血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、FT4、TSH的值均较非妊娠期下降。FT3、FT4值总体呈现持续下降趋势，妊娠中晚期下降趋于平稳。TSH值在妊娠早期降至最低点，中期上升，晚期略下降。结论:妊娠期各类甲状腺疾病的患病率高，建议在妊娠人群中进行甲状腺功能普查。筛查时点宜选在妊娠早期。筛查指标中以TSH最为准确，同时应检测FT4。TPOAb与TSH正相关，为TSH升高的危险因素，但尚无证据显示TPOAb阳性者甲状腺疾病患病率高，故目前不支持对妊娠期妇女行甲状腺自身抗