妊娠期甲状腺功能参考范围的建立及检测指标的分析.pdf

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1、!"#$20145 妊娠期甲状腺功能参考范围的建立及检测指标的分析中文摘要妊娠期甲状腺功能参考范围的建立及检测指标的分析中文摘要目的：近些年来，妊娠期甲状腺疾病越来越受到内分泌界的关注和围产医学界重点研究。人绒毛膜促性腺激素（HCG）因TSH具有相同的α单位，妊娠期HCG的大量产生可与之竞争受体；同时，妊娠期母体碘代谢需求明显增加，从而甲状腺的激素生成及代谢也有相应的改变。以上生理性变化均可以引起孕期甲状腺功能较非孕期的差异。妊娠期妇女甲状腺功能异常可引起流产、早产、低体重儿等并发症。对妊娠期甲状腺

2、功能的研究始于荷兰学者Vulsma等发现的母体甲状腺激素可通过胎盘，因此妊娠期妇女甲状腺功能异常可引起新生儿甲减、循环系统畸形及子代智力方面的异常。妊娠期甲状腺功能的准确测定可帮助临床医生及时进行诊断，从而进行及时干预。本研究通过对本院产检妊娠期妇女各孕期甲状腺功能进行测定，建立本地区妊娠期甲状腺功能指标中甲状腺激素（TSH），游离三碘腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）的参考范围，指导临床对孕期甲状腺疾病的诊断和筛查，对有干预指针的孕妇进行药物干预以减少相关并发症和不良结局的发生。方法：研究对象为2013年6月至2014年3月在苏州大学附

3、属第一医院就诊的孕妇，根据美国生化研究院（NACB）的标准选取符合要求的孕妇作为样本。按照孕周分为孕早期、孕中期、孕晚期采取三个阶段的妊娠期妇女静脉血，通过测定甲状腺激素（TSH），游离三碘腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）计算样本中孕早、中、晚期甲状腺功能各指标的中位数及95%可信区间，并以后者作为参考范围。检测仪器为意大利索林LIAISON全自动化学发光免疫分析仪及德国罗氏Cobase601全自动电化学发光免疫分析仪，检测试剂均为配套试剂，由我院妇产科实验室和核医学实验室进行检验。I中文摘要妊娠期甲

4、状腺功能参考范围的建立及检测指标的分析数据处理：以SPSS19.0进行统计学分析，非正态分布的计量资料以中位数表示，相关分析用Spearman秩相关检验，差异以P<0.05有统计学意义。一致性检验用Kappa检验，以P<0.05为存在一致性。结果：1.建立了本单位的妊娠期甲状腺功能参考范围；2.TSH与FT3呈负相关，TSH与FT4呈负相关,FT3与FT4呈正相关；3.妊娠期甲状腺疾病中亚临床甲减发病率最高，且妊娠期甲状腺疾病发病率随着孕周增加有上升趋势；4.用本研究的两个参考范围进行甲状腺疾病的筛查结果结果相似。结论：妊娠期妇女甲状腺功能较非孕期有

5、所变化，只对非孕期甲状腺功能异常妇女进行妊娠期甲状腺功能测定有其局限性，并有一定的漏诊率。故对妊娠期妇女甲状腺功能进行筛查有其必要性。由于各地区碘摄入量有所差异，需建立本地区妊娠期甲状腺功能的参考范围，进而对妊娠期妇女甲状腺功能进行筛查。关键词：妊娠期甲状腺功能；参考值；检测指标作者：屠凡指导教师：黄沁IIEstablishingTheReferenceValueofThyroidFunctionDuringPregnancyAndTheAnalysisofTheTestAbstractEstablishingTheReferenceValueofT

6、hyroidFunctionDuringPregnancyAndTheAnalysisofTheTestAbstractObjective:ThyroiddiseaseduringpregnancyisthehotspotofEndocrinologyandPerinatologytheseyears.Duringpregnancy,lotsofHCGproducedandcompetethesamereceptorwithTSHsincetheyhavethesameαunit.Atthesametime,theparentneedmoreIodi

7、neduringpregnancy,thuscausethefollowingchangeofproductionandMetabolismofthyroidhormone.Allthesephysiologicalchangescancausethedifferenceofthyroidfunctionbetweenpregnancyandnormal.Thedisfunctionofthyroidofwomenduringpregnancycancausecomplicationssuchasabortion,prematuredelivery,

8、lowweightinfantandsoon.Ontheotherway,in1980sVulsmafoun