妊娠期甲状腺功能指标筛查的临床分析.pdf

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1、医苤盍!生旦筮Z鲞筮!塑chines10fClinica1Patho1ogist，March2015。vo1．7．N0．1·57·妊娠期甲状腺功能指标筛查的临床分析袁艳军郭秋延李兵锐吕炳山作者单位：467000平顶山市，河南省平顶山市妇幼保健院检验科【摘要】目的分析正常妊娠早中晚期孕妇甲状腺功能指标筛查的结果，了解本地区孕妇甲状腺功能异常患病率。方法选取来我院孕检的孕妇3638例，分为早期妊娠妇女498例、中期妊娠妇女2412例和晚期妊娠妇女728例，不同孕期再按年龄分为≤30岁组和>30岁组，采用电化学发光法对各组妇女的

2、血清促甲状腺素(thyrotropin，TSI-／)、游离三碘甲状腺氨酸(freetriiodothyronine，FT3)、游离甲状腺素(freethyroxine，FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(thyroidperoxidaseantibody，TPOAb)4项甲状腺功能指标进行检测，并对检测结果进行统计学分析。结果FT3、FT4随着孕期的延长逐渐降低．TSH和TPOAb随着孕期延长逐渐升高，且各项指标妊娠各期≤3O岁组和>30岁组差异均有统计学意义(P均<0．05)。30岁以上孕妇甲状腺功能异常率为43．69％，3

3、0岁以下孕妇甲状腺功能异常率为20．74％。>30岁组患者甲减、亚临床甲减、低FF4血症、甲亢、亚临床甲亢的阳性率均高于≤30岁组患者．而单纯TPOAb阳性低于≤30岁组，且差异均有统计学意义(P均<0．05)。结论不同孕期不同年龄段的甲状腺功能指标存在差异，应加强本地区不同孕期孕妇甲状腺功能指标正常参考范围的研究。低风险孕妇仍有较高的甲状腺功能异常率，建议全面开展孕期甲状腺功能检测，及时发现和治疗甲状腺疾病。【关键词】妊娠；甲状腺功能；游离三碘甲状腺氨酸；游离甲状腺素；促甲状腺素doi：10．3969／j．issn．16

4、74—7151．2015．O1．017育龄妇女是甲状腺疾病的高发人群。妊娠期甲状腺功能甲状腺氨酸(freetriiodothyronine，FT3)、游离甲状腺素(free异常可增加孕期妇女高血压及糖代谢异常的患病率，增加流thyroxine，FY4)和甲状腺过氧化物酶抗体(thyroidperoxidase产、早产、胎儿畸形、甚至胎儿死亡的风险“。临床和亚I临床甲antibody，TPOAb)4项甲状腺功能指标。实验操作严格按照仪状腺功能异常均是妊娠期的高危因素，因此，妊娠期妇女甲器和试剂说明书进行。状腺功能早期筛查对母

5、婴健康有着很重要的意义．为促进优1．4疾病诊断标准根据《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指生优育，应积极倡导对所有孕妇进行甲状腺功能筛查。本文南》的诊断标准及参考范围，妊娠期甲减的诊断标准是血清研究选取来我院正常孕检进行甲状腺功能筛查的孕妇．并对TSH水平高于正常妊娠参考范围上限，而FT4水平低于参考不同孕期和不同年龄孕妇的甲状腺功能指标筛查结果进行范围下限。妊娠期亚临床甲减的诊断标准是血清TSH水平高分析，现报告如下。于正常妊娠期参考范围上限．而血清FT4和FT3水平在正常1资料与方法范围内。妊娠期甲亢的诊断标准是血清中TSH低

6、于正常妊娠1．1临床资料选择2013年10月至2014年12月在我院期参考范围下限，而FT4高于上限。妊娠期亚临床甲亢的诊进行甲状腺功能筛查的且否认有甲状腺异常病史的孕妇断标准是血清TSH水平低于正常妊娠期参考范围上限，而血3638例，年龄16—45岁，平均年龄(25．0-+5．0)岁，孕产次1—4清FT4和m水平在正常范围内。次。所有孕妇按临床分期分为早期妊娠(≤12w)498例，中1．5统计学处理数据采用SPSS13．0统计软件进行分析．，期妊娠(13—27w)2412例和晚期妊娠(28—40w)728例。早中TSH、

7、TPOAb水平为偏态分布，以中位数M表示，组间比较采晚期妊娠妇女再根据年龄分为≤30岁组和>30岁组。用秩和检验；FT3、FT4为正态分布，以艇表示，多组间计量1．2仪器与试剂采用德国罗氏电化学发光e411全自动免资料比较采用方差分析，两组问率的比较采用检验，以P<疫分析仪及其配套试剂，检测试剂均在有效期内使用。O．o5为差异有统计学意义。1．3标本检测空腹抽取受试者静脉血3ml注入促凝管2结果中，待标本凝固后以离心半径10em，4000r／min离心5min2．1妊娠各期孕妇甲状腺功能筛查结果不同孕期的甲状分离血清，测定

8、血清促甲状腺素(thyrotropin，TSH)、游离三碘腺功能指标筛查结果显示．FT3、Fr4随着孕期增长逐渐降58·实用检验医师杂志2015年03月第7卷第1期ChineseJournalofClinicalPatholozist．March2015，Vo1．7．No．1低，rI’SH和TPOAb随