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1、妊娠期甲状腺疾病的诊断和筛查ASSEGAI市场部内容妊娠妇女甲状腺疾病的危害妊娠妇女甲状腺疾病的诊断妊娠妇女甲状腺疾病的干预甲状腺疾病有广泛的影响范围甲状腺增加LDL和胆固醇2提高甘油三酸脂2肝脏便秘4减少GI运动4肠降低生殖能力6月经异常6生殖系统抑郁1集中能力降低1全面缺乏兴趣1影响胎儿的智力发展7脑降低肾功能5尿液滞留引起浮肿5肾脏降低心率3升高血压3减少心脏血液输出3心脏舒张功能紊乱3心脏1.NemeroffCB.Clinicalsignificanceofpsychoneuroendocrinologyinpsychiatry:focusonthethyro
2、idandadrenal.JClinPsychiatry.1989;50(suppl):13-20.2.KlausenIC,NielsenFE,HegedüsL,GerdesLU,CharlesP,FaergemanO.Treatmentofhypothyroidismreduceslow-densitylipoproteinsbutnotlipoprotein(a)Metabolism.1992;41:911-914.3.PolikarR,BurgerAG,ScherrerU,NicodP.Thethyroidandtheheart.Circulation.1993
3、;87:1435-1441.4.Vassilopoulou-SellinR,SellinJH.Thegastrointestinaltractandliverinhypothyroidism.In:BravermanLE,UtigerRD,eds.WernerandIngbar’sTheThyroid.7thed.Philadelphia,Pa:Lippincott-RavenPublishers;1996:816-820.5.MosesAM,ScheinmanSJ.Thekidneysandelectrolytemetabolism.In:BravermanLE,U
4、tigerRD,eds.WernerandIngbar’sTheThyroid.7thed.Philadelphia,Pa:Lippincott-RavenPublishers;1996:812-815.6.EmersonCH.Thyroidfunctionanddiseaseinthefemale.In:GoldJJ,JosimovichJB,eds.GynecologicEndocrinology.4thed.NewYork,NY:PlenumPublishingCorp;1987:109-133.7.HaddowJE,PalomakiGE,AllanWC,eta
5、l.Maternalthyroiddeficiencyduringpregnancyandsubsequentneuropsychologicaldevelopmentofthechild.NEnglJMed.1999;341:549-555.甲状腺的正常功能甲状腺受精细、复杂的反馈机制的调控：甲状腺功能受TSH的控制TSH由脑垂体释放﹐受甲状腺刺激素释放激素(TRH)的控制－TRH由下丘脑所释放血液中T3和T4水平升高导致TRH和TSH产生减少这反过来导致甲状腺产生的T4和T3减少(负反馈)正反馈负反馈流行病学调查数据国内报告甲状腺疾病患病率：甲状腺功能减退在育龄妇
6、女中的发生率为2-4%；亚临床甲状腺功能减退症（SCH）在孕妇中的患病率为2-5%。研究发现每年有3-18%的SCH患者进展为临床甲状腺功能减退症（有学者认为SCH是甲状腺功能衰退的早期阶段）国外报告甲状腺疾病的患病率妊娠妇女亚临床甲减的患病率2-3%，临床甲减0.3-0.5%，低甲状腺素血症1.6%甲状腺自身抗体的阳性率5-15%妊娠妇女甲亢的患病率0.1-0.4%2010年中国十城市甲状腺疾病流行病学调查公布：妊娠月份特异性诊断标准，妊娠前半期临床甲减患病率0.3%,亚临床甲减6.15%；低T4血症患病率1.11%；TPOAb阳性率8.9%；妊娠期甲状腺疾病妊娠期
7、甲亢、亚临床甲亢妊娠期甲减、亚临床甲减、低T4血症妊娠期自身免疫甲状腺炎妊娠期甲状腺结节和甲状腺癌母体甲减对妊娠和胎儿的影响发病率（%）正常对照临床甲减妊高症3.811.6自然流产3.38.0早产3.49.3围产期死亡0.98.1低体重儿6.822KrassasGE,PoppeK,GlinoerD.EndocrRev.2010StephenH.Thyroid2005,15(1):60-71.临床甲减比亚临床甲减发生上述的并发症危险更大亚临床甲减妊娠并发症的危险性是否升高结论不一母体甲减对后代智力的影响JamesHaddowetalNEnglJMed1
