降压治疗对脉压的影响及其与脑卒中的关系

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1、·英文缩略语·6中国医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文作者签名：皇查!日期：中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工

2、作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩印或其他手段保存论文。·中文结构式摘要·降压治疗对脉压的影响及其与脑卒中的关系目的首先通过本次基线调查，研究不同脉压水平与脑卒中的关系；其次通过设立非强化治疗组和给予氢氯噻嗪、尼群地平和卡托普利的药物强化治疗组，试图明确上述三种药物对脉压的影响，以及降

3、低脉压是否会减少脑卒中的发生。为探讨适合我国当前农村高血压患者的最佳降压治疗方案提供依据。方法于2004年7月一2004年12月对辽宁省阜新市农村常住居民采用集中方式进行问卷调查，详细记录入选人群的一般状况(姓名、性别、年龄等)、脑卒中等，测量并记录血压。选取高血压患者为研究对象，确立入选和排除标准，按照整群随机的方法将所有研究对象分到非强化治疗组和强化治疗组，非强化治疗组给予生活方式干预，强化治疗组在生活方式干预的基础上给予氢氯噻嗪25rag，每日一次，一个月后测量血压，未达标者加用尼群地平20rag，每日两次，仍未达标者尼群地平加倍，即40mg，

4、每日两次，对于血压仍未达标者给予卡托普利25rag，每日两次。每月进行一次血压测量，调查其脑卒中发生情况。采用Epidata软件建立数据库，采用SPSSl1．5统计软件进行相关分析，主要运用t检验、卡方(x2)检验进行数据处理。结果基线调查共完成41676人。在<60岁人群校正了其他因素及舒张压后，脑卒中患病率在脉压60--一69mmHg和>i100mmHg组与40---49mml-lg组相比有显著性差异；校正了收缩压后仅在60一--69mmHg组有显著性差异。在≥60岁人群校正了其他因素及舒张压后，脑卒中患病率在脉压50～59mmHg、60---6

5、9mmHg、70～79mmHg、80--一89mmHg和7>100mmHg组与40--一49mmHg组相比均有显著性差异；校正了收缩压后仅在60---69mmHg组有显著性差异。强化治疗组共2371例高血压患者，非强化治疗组共2614例。强化治疗组治疗后脉压平均下降8．18mmHg：非强化治疗组治疗后脉压平均升高1．1lmmHg。强化治疗组脉压≥60mmHg患者脉压下降更明显，与非强化治疗组相比差异有显著性；非强化治疗组脉压<60mml-lg患者治疗后脉压上升更明显，与强化治疗组相比差异有显著性。强化治疗组发生脑卒中26例，非强化治疗组发生53例，两

6、组相比差异有显著性。强化治疗组脉压>；，60mmI-Ig患者发生脑卒中20例，非强化治疗组发生38例，两组相比差异有显著性。强化治疗组脉压<60mmHg患者发生脑卒中6例，非强化治疗组发生15例，两组相比差异无显著性。结论收缩压对老年人影响较大，而无论任何年龄脉压在60,--一69mmI-Ig脑卒中的患病率均显著增高。氢氯噻嗪、尼群地平和卡托普利联合降压治疗方案可有效降低脉压。对于低脉压人群不论治疗与否，脉压均有随着年龄增加的趋势。而氢氯噻嗪、尼群地平和卡托普利联合降压治疗可使这种趋势下降。氢氯噻嗪、尼群地平和卡托普利联合降压可减少脑卒中的发生，高脉

7、压人群从上述治疗中获益更大。关键词原发性高血压；脉压；脑卒中；降压治疗；农村地区2·英文结构式摘要·TheInfluencetoPulsepressureofAntihypertensionTherapyandtheRelationWithStrokeObjectiveFirstly,throughthisbaselineinvestigation，researcllingtherelationsbetweendifferentpulsepressurelevelandstroke；Secondly,settingupthenon—strengthe

8、nedtreatmentgroupandstrengtheningtreatmentgroup,whichg