高血压患者raas活性及其对降压治疗的影响

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1、暨南大学硕士学位论文题名（中英对照）：高血压患者RAAS活性及其对降压治疗的影响ActivityofPlasmaRenin-Angiotensin-AldosteroneSystemofEssentialHypertensionanditsinfluenceonAntihypertensiveTherapy作者姓名：李小斌指导教师姓名：郭晓碧及学位、职称：医学硕士主任医师学科、专业名称：心血管内科学位类型：专业硕士学位论文提交日期：2015年4月8日论文答辩日期：2015年6月4日答辩委员会主席：余丹青论

2、文评阅人：盲审学位授予单位和日期：2015年6月独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得暨南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解暨南大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文

3、的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权暨南大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。（保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日学位论文作者毕业后去向：就业高血压患者RAAS活性及其对降压治疗的影响摘要研究目的：探讨中国原发性高血压患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性水平，以及该系统活性与原发性高血压患者靶器官损害的相关性，并研究应用检测血浆肾素、血管紧张素I

4、I、醛固酮活性水平调整降压药物对降压治疗的影响。研究方法：按照纳入标准入选2012年6月至2014年12月期间入住我院心血管内科的原发性高血压患者共504例，男性186例,女性318例。应用横断面调查及前瞻性队列研究的方法，收集患者临床资料：年龄、性别、既往最高血压等级、高血压病程、是否有糖尿病、冠心病、脑血管意外等病史。检测患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸、血肌酐、基础血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素II（AngII）、醛固酮（ALD）水平，通过头颅CT等检查患者是否有脑卒中，颈动脉多普勒查

5、颈动脉斑块情况、心脏超声了解是否存在左心室肥厚。应用logistic回归分析的方法，纳入PRA、AngII、ALD、年龄、性别、血压等级、高血压病程、尿酸、LDL-C等因素进行分析，筛选出脑卒中、颈动脉斑块、左心室肥厚、肾损害发生的危险因素。另外，患者在住院期间，根据不同RAAS活性水平调整治疗方案：对于PRA、AngII升高的患者优先选用ACEI、ARB，对于ALD升高的患者优先选用醛固酮受体拮抗剂，PRA、AngII不高的患者优先选用CCB、噻嗪类利尿剂，详细记录患者入院前及根据PRA、AngII、A

6、LD水平调整降压用药的情况。在出院时分析患者的血压达标情况；分析达标患者的选药情况，以评价通过检测RAAS活性调整降压方案对降压治疗的影响。研究结果：1.本研究入选的高血压患者共有504例，年龄19~95(69.97±12.50)岁，其中男性186例,女性318例。2.患者PRA、AngII、ALD活性水平升高的比例依次为21.9%、15.3%、24.9%，总体RAAS活性水平不高。3.分组比较中，与PRA不高组相比，高PRA组中患者高血压病程较短（7.30±5.67vs9.31±8.05，P＜0.05）

7、、男性较多（47.9%vs34.2%，P＜0.05）；与ALD不高组相比，高ALD组中高血压患者年龄较年轻（70.84±12.07vs67.07±13.46，P＜0.01）、LDL-C水平较高（3.16±I1.19vs2.88±1.06，P＜0.05）。4.相关性分析结果显示PRA、ALD与年龄负相关，而PRA、AngII及ALD三者均与LDL-C正相关。5.Logistics回归分析显示PRA升高是LVH独立危险因素（OR=2.42，95%CI：1.32~4.42，P＜0.05)，也是脑血管疾病的独立危

8、险因素（OR=2.88，95%CI：1.45~5.70，P＜0.05)。6.本研究高血压用药中随着RAAS等级的升高，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、醛固酮拮抗剂的使用逐渐增加，而利尿剂、钙离子拮抗剂（CCB）的使用逐渐减少，总体药物选择类型与RAAS水平相符，患者出院血压达标率为93.7%，获得理想降压效果。研究结论：1.本研究显示原发性高血压人群RAAS水平普遍不高。2.年龄与ALD水平