脑卒中后早期康复治疗对adl的影响

《脑卒中后早期康复治疗对adl的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、脑卒中后早期康复治疗对ADL的影响黑龙江省第三医院康复医学科黑龙江省北安市164092摘要：目的观察康复治疗早期干预对脑卒中患者日常生活活动能力（ADL）的影响。方法64例脑卒中急性期患者随机分为康复组和对照组各32例。康复组在常规神经科药物治疗的同时给予早期康复治疗，主要采用Bobath方法，由治疗师对患者实施“一对一”的康复训练，每次40min,每日1次。对照组接受神经科常规药物治疗同时并辅以传统的按摩治疗。两组患者治疗30天后采用Barthel指数评定。结果两组患者、冶疗后Barthel指数有一定改善，康复组评分明显优于对照组（P<0.01）。结论脑卒中急性期患者早期康复治疗能明显

2、提高患者ADL能力。关键词：脑卒中；早期康复；日常生活活动能力（ADL）脑卒中（stroke）乂称脑血管意外（CVA）,是一组急性脑血管疾病。其定义为：由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间>24小时或死亡。脑卒中是老年人的常见病、多发病。脑卒中包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞和有神经系统定位症状体征的腔隙性脑梗死，不括短暂性脑缺血发作（TIA）和无症状性脑梗死。我国逐渐步入老龄化社会，脑卒中在我国是发病率、患病率、死亡率和致残率较高的疾病之一。随着医学诊疗技术不断提高，脑卒中的死亡率有所下降,但仍有75%的患者因病致残，不同

3、程度丧失独立生活能力，给社会和家庭带来沉重的负担。康复医学作为脑卒中治疗的一个重要内容越来越被人们认识和重视。早期康复的介入可以提高脑卒中患者的疗效，减少并发症，最大限度地提高患者的日常生活活动能力（activitiesofdailyliving,ADL）,改善患者的生活质量。现将我们对64例急性脑卒中患者早期介入康复治疗的结果分析总结如下：1研究背景1.1国外研究现状在国外1958年Covalt已讨论过脑卒中患者的早期康复问题，他主张在急性期就注意床上的体位，在脑出血后5-6天、脑梗死发病后2-3天就积极进行康复治疗。1986年Hages和Carroll研究了发病后72小时开始康复和发

4、病后4-15天才开始康复的两组患者，发现前者住院吋间短，独立步行容易，ADL水平也明显增高。Garranay,Strand等资料证明，在发病后3-7天以内开始康复吋所需的平均康复吋间为21-55天，而1个月后开始康复的平均需要6个月以上。近10年来，国外康复专家倡导早期康复，认为“无深度意识障碍的脑卒中患者在发病后静卧2日以上是没有必要的”。1.2国内研究现状在我国康复医学开展较晚，各级医院对康复医学重视的程度不同。对脑卒中的治疗还是局限传统的临床治疗，长吋间用药，长吋间卧床（3-4周），患者临床症状得到了控制和缓解，但疾病造成的肢体功能障碍、言语障碍、感觉障碍、平衡障碍、步行障碍等等无

5、法解决。患者要出院的时候，才意识到康复训练，但这吋己经错过最佳的康复吋间，患者由于长吋间卧床或制动出现很多废用综合征和误用综合征，如肌肉萎缩、关节挛缩、肩痛、足下垂、肩关节半脱位、肩-手综合征等等，ADL评分也很低。来到我们康复机构，治疗起来很困难，效果也很差。相比之下早期康复治疗的患者，除上述的并发症发生率极低外，而且坐位平衡、站位平衡、步行能力等短吋间内都得到不同程度的改善，尤其ADL提高的更为明显，所以早期康复治疗是必要的。中国康复研究中心的资料证明，在1个月以内开始康复的患者，功能提高约48.56%,而1个月以后开始康复的均在20%以下。从日常生活活动能力（ADL）提高的百分率来

6、看，1个月之内幵始康复者几乎100%冇提高，而1个月以后开始的仅为85%，而4个月以后则降为37.5%。加大宣传早期康复的力度，保证脑卒中患者及时介入早期康复治疗，提高患者生存质量，减轻社会和家庭负担。2资料与方法2.1临床资料选择2011年3月一2012年1月我院神经康复科住院治疗的急性脑卒中患者64例，均符合1995年全国第四次脑卒中学术会议提出的诊断标准，并II经头部CT或MRI检査证实。入选标准：均为首次发病，除偏瘫外,全部患者神智清楚，无智力障碍。64例患者被随机分为康复组和对照组，两组各32例，其中男性46例，女性18例，年龄36-78岁，平均57岁。脑梗塞38例，脑出血26

7、例。两组患者年龄、性别、病变性质和程度等差异均无显著性意义（P〉0.05）.2.2方法对照组接受神经科常规药物治疗同时并辅以传统的按摩治疗。康复组在常规神经科药物治疗的同吋给予早期康复治疗，即在发病48h之后生命体征平稳，神经系统症状不再进展吋开始康复治疗。康复治疗采用Bobath方法、PNF技术、运动再学习技术等。由治疗师对患者实施“一对一”的康复训练，每次40min,每日1次。内容包括：①床上正确体位的摆放，预防和减轻偏瘫典型的