早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者的影响

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1、早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者的影响【摘要】脑卒屮是口前危害人类生命健康最大的疾病之一，在我国，多年来其发病率、死亡率、致残率在疾病谱中一直处于前三位，患者多留有不同程度的偏瘫、智能减退、眩晕、失语等症状直接彩响生活质量，给家庭和工作带来了很大的困难。早期进行康复训练治疗，能最大限度的减轻残疾的程度，促进脑卒中患者的肢体功能恢复，防止褥疮、坠积性帅炎、预防痉挛模式的出现及继发性关节挛缩、畸形及肌萎缩，促进患者的康复，对提高生活质量有着关键性的作用。【关键词】脑卒中偏瘫早期残疾康复训练脑卒中是神经系统

2、的常见病和多发病，在我国多年來其发病率、死亡率、致残率在疾病谱中一直处于前三位，据我国流行病学调查，脑血管病发病率为(109.7〜217)/10万，患病率为(719〜745.6)/10万，死亡率为(116〜141.8)10力I存活着致残率约为80%,复发率41%随着医疗水平的提高，有研究证明:急性脑卒屮患者早期康复护理干预，可以减少并发症的发生，促进肢体运动功能的恢复，并能从根本上减轻肌肉萎缩,关节脱位等并发症。康复治疗介入越早，肢体运动功能恢复越好，使患者最人限度地恢复身心残障，重返社会。现结合

3、文献将脑卒屮偏瘫患者早期康复治疗现状综述如下：1脑卒中后偏瘫康复治疗脑卒屮后偏瘫康复治疗方法是通过应用神经生理及运动模式，加强肌力，包括患侧恢复和健侧的代偿，防治并发症，减少后遗症，调整心理状态，促进功能恢复，充分发挥残余功能，以争取达到生活自理，回归社会。2早期康复治疗的时间选择一般认为，从脑卒中发生后3个月内的康复即为早期康复。康复护理介入的越早，患者功能恢复和整体疗效就越好。研究表明，90%神经功能的恢复出现在脑卒中3个月内，康复训练引起再出血的概率很小，无论脑出血患者，还是脑梗塞患者只要生

4、命体征稳定均应尽早进行康复治疗，早期康复护理介入的最佳时间为患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48小吋，患者有一定的警觉性，对疼痛等不适冇反应，不需要求患者完全清醒和冇清楚的交流能力⑵。经实践证明早期康复介入能有效提高病人肢体运动功能能力和FI常生活能力，降低致残率，减少并发症的发生。3偏瘫早期综合康复治疗3.1心理康复治疗中风偏瘫患者最关心的问题，莫过于瘫痪的肢体能否健康，他们可以整天为此焦虑不安。情绪过度紧张，口子一长，茶不思，饭不想，就会造成营养状况低下，身体的免疫能力下降，并发症也就与

5、日俱增了。有的患者因肢体瘫痪，生活不能自理，往往苦闷、自卑，对生活人整天抑郁、忧愁，年轻人肢体瘫痪担心婚姻破裂，老年人生怕“久病无孝子”,而悲望，暗自伤感；冇的患者因经过一段时间治疗效杲不理想，感到急躁和烦恼，常为一点小事而发火；也有些患者只耍家属在场，事事依赖，本來自己可以料理的事，也要让别人去做。这样子直接影响康复的进展，因此，我们应疏导患者，认真倾听，耐心解释，反复指导，不断鼓励和安慰等帮助患者，使患者正确认识和对待口身的健康问题，解除顾虑，调动患者的积极性，主动配合康复治疗。同时，要做好患

6、者家屈的思想工作，使英家屈能充分的认识到心理状态对患者全面康复的严重影响，最好给患者创造一个安静、舒适的环境，这样有利于增进患者的心身健康和保持良好的心理状态。3.2饮食治疗注意营养和休息，创造安静舒适的环境，利于患者集中精力进食，因康复训练需消耗较多的能量，患者应采用高蛋白、高热量、高维生素、低脂、低盐饮食，并摄入足够的水分。可嘱患者自己进食，使患者意识到自己独立了⑶。3.3体位摆放3.3.1仰卧位患者身区干平展，在患侧肩胛下用薄枕垫高，使肩骨向前，肩稍外展，上臂外旋外展，肘、腕关节仲展，掌心向

7、上，手指仲直分开，置于枕头上，使患侧肩胛骨处于前伸位。患侧大腿外侧置一大号枕，髓关节、膝关节各垫一个小号枕，使骨盆与轆前挺，防止轆关节外旋，使膝关节稍屈曲（20〜30）,防止膝关节过度伸展及内外翻。足底垫屮号枕取屮立位，使踝关节稍背屈，脚背翘起与床面垂直90°,防止足下垂、足内翻⑷。3.3.2患侧卧位侧卧，头垫在枕头上，患者肩胛骨向前伸，肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展，患侧下肢伸展，其膝关节轻度屈曲。健侧下肢骯关节、膝关节轻度屈曲，下面垫枕头，背部放一枕头，躯干取放松体位。

8、此体位能够增加患侧肢体的感觉输入，起到缓慢牵拉患侧躯干肌肉及缓解痉挛的目的，并可使患侧肢体进行口由活动。3.3.3健侧卧位患侧上肢前伸，肘关节伸展，腕、指关节伸展放在胸前软枕上。患侧下肢半屈曲向前置于枕上。健侧肢体口然放置。为防止躯干稳定性差而出现向后倾倒，可在患者身后放置软枕，维持侧卧位㈤。3.3.4床上坐位避免长期卧床造成的心肺功能下降，并为将来的功能恢复创造条件，在生命体征平稳，病情不再进一步发展之后，只要患者意识清楚，可以利用折叠病床，在日常患者能够耐受的时间内，采取坐位姿