早期康复护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响

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1、早期康复护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响四川省成都市新华医院内二科610066【摘要】目的：探讨早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者康复的影响。方法：选择我院收治的82例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，按照随机分层分组法将82例患者分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予早期康复护理,观察两组肢体功能、肌张力分级、BI指数及NIHSS评分情况。结果：观察组上、下肢FAM量表评分均高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)o观察组护理24周后BI指数及NIHSS评分均高于对照组，两组差异有统计学意义(P&l

2、t;0.05)。结论：早期康复护理可显著改善患者肢体功能及神经功能损伤，提高H常活动能力，在脑卒中偏瘫患者治疗中具有重要的临床应用价值。【关键词】早期康复护理；脑卒中；偏瘫康复锻炼是促进脑卒中患者治疗后肢体功能恢复的重要治疗手段，但介入康复锻炼的时机尚不明确，但大量的文献治疗及临床实验显示，介入康复锻炼的时间较晚会明显影响患者预后，为此木文将早期康复干预应用于临床中，现将应用效果汇报如下。1资料与方法1.1患者资料选择我院2014年1月-2015年10月收治的82例脑卒中偏瘫患者作为木文研究对象，男51例，女31例，

3、年龄在66-89岁之间，按照随机分层分组法将82例患者分为观察组和对照组，观察组45例，男28例，女17例，平均年龄(67.9±2.5)岁，脑卒中类型中出血型20例，缺血型25例，NIHSS评分为(13.9±1.7)分，左侧肢体障碍者19例，右侧肢体障碍者24例，双侧肢体障碍者2例，伴有失语者9例，BI指数评分为(56.4±2.7)分，对照组37例，男23例，女14例，平均年龄(68.2±2.3)岁，脑卒中类型中出血型17例，缺血型20例，NIHSS评分为(13

4、.6&plUsmn;2.2)分，左侧肢体障碍者16例，右侧肢体障碍者20例，双侧肢体障碍者1例，伴有失语者6例，BI指数评分为(57.1&plUSmn;2.4)分，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>；0.05)o1.2康复护理方法两组均给予康复护理干预，对照组在病情稳定后2-3周介入护理干预，而观察组则在病情稳定后3d即可进行康复干预，具体包括：心理干预，脑卒中偏瘫患者多伴有较强的自卑心理，Ml吋伴冇焦虑、抑郁及紧张等不良情绪，不良心理状态会极大影响临床治疗效果，也会影响康复锻炼效果，为此介入心理干预消除不良

5、情绪，可提高患者临床康复锻炼的积极性和依从度［1］;康复锻炼，康复训练分为主动阶段和被动阶段，早期由于患者肢体功能障碍尚未恢复，康复锻炼以家属和护理人员辅助为主的被动阶段，锻炼内容包括上下肢的外展、外旋、内展、内旋、屈伸等，期间要求家属帮助患者檫洗和按摩肢体，促进患肢血液循环，M吋睡前按照功能位摆放患者，防止肢体摆放位置错误导致关节变形性损伤［2］，被动锻炼后康复情况较好者可进入主动锻炼阶段，主动锻炼方法与内容同被动阶段，但所奋肢体运动均要求患者自主完成，训练原则遵循由简单动作到复杂动作过渡，期间可协助患者完成部分复

6、杂动作，同吋多鼓励患者和给药良性肯定暗示，激发患者不断进行康复锻炼的积极性。1.3观察指标观察两组肢体功能、肌张力分级、BI指数及NIHSS评分情况。肢体功能采用简易Fugl-Meyer运动功能(FAM)量表进行评价，该量表分为上肢和下肢两部分，上肢分别从10个维度进行评价，总分为66分，分别从7个维度进行评价，总分为34分，得分越高说明肢体功能恢复越佳。Barthel指数分别从进食、穿衣、如厕等9个方面进行评价，总分为100分，低于40分表明日常生活完全依赖他人，41-60分表示大部分日常活动依赖他人，61-90分

7、表示少部分日常活动依赖他人，90分以上表示日常生活基本能自主完成［3］。神经功能恢复情况采用NIHSS量表进行评价，总分为58分，得分越好说明神经功能恢复越好。1.4统计学方法采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用X2检验和t检验，P<0.05表示差异冇统计学意义。2结果2.1两组上下肢FAM量表评分比较观察组上下肢FAM量表评分均高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。3讨论本文实验结果显示，观察组患者护理后肢体功能恢复情况明显优于对照组，进而

8、表现为日常生活活动受限程度更低，患者生活质量得到明显改善，随着康复锻炼效果的不断进展，患者神经功能损伤情况也得到冇效改善，因此临床表现为肢体FAM量表、BI指数及NIHSS量表评分均高于对照组，由此说明，早期介入康复护理干预对于改善脑卒中偏瘫患者预后具有积极意义。参考文献：［1］冯珍，葛梅.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的临床疗效观察探讨［J］.