资源描述：
《脑卒中偏瘫患者早期康复治疗的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、脑卒中偏瘫患者甲•期康复治疗的临床观察近年來随看人们牛活方式的改变，脑卒中的发病率有逐年上升的趋势，偏瘫是脑卒中最常见的功能障碍，致残率高达86.5%以上［1］,其预后直接影响患者的生存质量。我们采用早期康复治疗对200例脑卒中患者的肢体运动功能及口常生活活动能力恢复的影响进行了临床观察，取得较为满意的疗效。报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2000年—2005年住院治疗的脑卒中首次发病患者200例，均符合全国第四届脑血管会议(1995)诊断标准［2］,并经临床和头颅CT证实，神志淸楚，可接受动作性指令。排除标准：既往有脑梗死或脑出血，合并冇严重
2、心、肝、肾功能障碍。200例患者随机分为治疗组和対照组各100例。两组患者年龄、性别、病变部位及范围等差异均无显著性。1.2治疗方法两组均接受神经内科常规药物治疗，治疗组在患者生命体征平稳48h后即开始康复训练。康复治疗程序：床上良肢位摆放；定时变换体位；关节被动运动及主动运动；早期坐位训练;坐位平衡训练；日常生活活动能力训练；步行训练；综合采用Bobath技术和运动再学习方法以提髙肌肉张力。康复治疗时间安排：每日1次，每次40min,每周6次，4周为1个疗程，同时指导家属配合完成。1.3评定方法两组患者在治疗前和治疗30d后进行偏瘫功能评定，治疗前后的评定由同一
3、治疗师完成。运动功能评定采用Bmnnstrom评定方法［3］,H常生活能力(ADL)评估采用Barthel指数法［4］。正常总分100分；＞60分为良；40〜60分为中，有功能障碍，稍依赖；＜40分者为差，依赖较明显或完全依赖。1.4统计学分析采川t检验。2结果(见表1、表2)表1两组治疗前后Bmnnstrom分级评分结果衣2两组治疗前后Barthel指数得分从表1、2可以看出，肢体运动功能在治疗前两组从IV〜VI期均为0,而治疗后上肢治疗组33例(33%),对照组12例(12%)；下肢治疗组45例(45%),对照组22例(22%)。Barthel指数＞60分,治
4、疗前两组均为0。治疗后,治疗组33例(33%),对照组11例(11%)。山此得出：两纽患者治疗前Brunnstrom运动功能评定及ADL评分差异无显著性(P＞0.05),经早期康复治疗，治疗组肢体运动功能评定及ADL评分均明显髙于对照组，差异有显著性(P＜0.01)o3讨论脑卒中患者常出现不同程度的功能障碍，极大地影响了患者的H常牛活能力，给整个家庭及社会带来沉重的负扌U,因此，减少患者的功能障碍，提高其牛活质量，使Z回归家庭、$返社会是治疗脑卒中患者的长期目标。大量研究表明：脑卒中的功能恢复最佳吋期在发病后前3个月内，而其功能恢复是基于损伤后的中枢神经系统功能具
5、有可塑性和功能重组的特点。早期康复经过反复的学习与训练，通过外周刺激的感觉反馈，可促使人脑休眠状态的突触活化、发芽、再生，促进人脑功能重组。另外，早期康复可以防止全身生理机能衰退，活跃血液循环，防」I：或减轻肌肉的废用性萎缩，防止关节畸形挛缩，从血有利于功能恢复［5］。LIEPERT等［6］对13例脑卒中患者进行为期12d的强制运动治疗，并利用经颅磁刺激方法对治疗前后手部肌肉皮质运动代表区进行脑磁图描记。结果发现治疗后病变半球手部肌肉皮质运动代表区明显增人，与瘫肢运动功能的改善相一•致。提示毗邻脑组织佇功能代偿。CRAMER等[7]用功能磁共振成像对己康复的脑卒中
6、患者脑活性进行研究，发现病侧及健侧运动区均增人，尤其是瘫痪同侧半球增人明显。这些增人的运动区对运动功能的恢复起着主要作用。本文対急性脑卒中偏瘫患者100例早期进行康复训练。治疗1个月后治疗纟I[瘫肢神经功能缺损评分均较治疗前显著下降(PV0.01),提示早期康复训练可促进脑卒中患者神经功能的恢复。【参考文献】[1]周士桁，范振华.实用康复医学[M].南京：东南大学出版社，1998：458.[2]金国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中国实用内科朵志，1997,17：312315.[3]于兑生.偏瘫康复医学评价手册[M].北京：华夏出版社，1997
7、：2.[4]南登昆，缪鸿石.康复医学[M].北京：人民卫生出版社，2000：5455.[5]赵钛.现代偏瘫治疗学[M].北京：人民军医出版社，1997：205.[6]LIEPERTJ,BAUDERH,MILTNERWHR,etal.Treatmentinducedcorticalreorganizationafterstrokeinhumans[J].Stroke,2000,31：12101216.[7]CRAMERSC,NELLESG,BEBSONRR,etal.AfunctionalMRIstudyofsubjectsrecoveredfromhemipare
8、ticst
