早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的临床效果观察

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1、早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的临床效果观郭益湘（广东省深圳市福田中医院胃镜室广东深圳518034）【摘要】目的探讨早期康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活自理能力和运动功能的影响。方法将110例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组和55例，两组患者均接受常规药物治疗及护理。而观察组则在患者生命征平稳后即介入早期康复护理。结果经早期康复护理后，观察组患者总有效率达92.73%，而对照组患者总有效率只有56.36%,两组比较，具有显著性差异（χ2=12.563,P<0.01）；观察组与对照组的Barthel指数比较只有显著性差异（P<0.01>,表明早期介入康复护理比常规护理

2、效果更明显。结论给予早期康复护理可以明显改善脑卒中偏瘫患者H常生活能力，降低祌经功能缺损程度，提高患者的生活质量。【关键词】脑卒中偏瘫康复护理脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，乂叫脑血管意外（Cerebrovascularaccodent）。是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。1987年调查全国29个省市579万余人，发现我国脑血管病患病率高达245.58/100000,死亡率77.15/100000,幸存者中约3/4有不同程度的劳动能力丧失

3、，其中以偏瘫最为常见［1］。近年其发病率仍在上升，且好发于中老年人，是威胁人类生命和致残的重要杀手之一。为了提高患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担。对我科近年来收治的110例脑卒中偏瘫患者开展了有针对性的早期康复护理，收到了满意的效果，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料2008年1月〜2011年10月在我院住院的脑卒中偏瘫患者110例，所有病例均系首次发病，且均经CT和MRI检查，排除有明显的意识障碍，符合脑血管病的诊断标准［2］,随机分为观察组和对照组各55例。观察组55例中男32例，女23例;年龄(61.47±7.21)岁，其中脑梗塞33例,脑出血20例，脑梗塞合

4、并脑出血2例。对照组55例中男31例，女24例；年龄(62.10±7.01)岁，其中脑梗塞32例，脑出血22例，脑梗塞合并脑出血1例。两组病例在年龄、性别、病变性质及入院时病情等方面比较，差异无显著性意义(均P>0.05)，具有可比性。1.2治疗方法两组患者均接受常规药物治疗及护理。而观察组则在患者生命征平稳后即介入旱期康复护理。1.3早期康复护理1.3.1心理护理偏瘫患者因为肢体功能和语言障碍，凡事都靠别人，又不方便与人交流，情绪会变得焦虑不安、悲观失望等，因而常常会出现不配合医生的治疗等情况发生。这就要求我们护理人员及时加以正确的引导和安慰，给予应冇的关怀和体贴，

5、并鼓励患者积极地面对现实和生活，树立战胜疾病的信心,让患者认识到治疗疾病年靠药物是不行的，好的心情能加快病情的康复。在对患者实施护理措施的同吋，不要忘记加强对患者家属的心理疏导，以便获得患者家属的全力支持。1.3.2舒适的体位在急性期的患者，应绝对卧床休息，安置舒适的体位。包括健侧位、患侧位、仰卧位，注意防止上肢屈曲，下肢外旋，足下垂内翻。可在患侧的肩、臂、手、膝等部位放置软枕头或棉垫圈，并将上肢远端略抬高。翻身1次/2h，尽量减少患侧肢体受压时间。冋吋尽量不要在患侧肢体行静脉滴注，以避免影响到患肢的活动。1.3.3床上被动运动及主动运动待患者病情平稳以后，就可对其患肢行被动活动，每天2

6、〜3次，每次20〜30min。采用按、拿、摇、搓等手法刺激关节运动，反复伸屈膝关节和髋关节及活动足趾关节，逐渐达到能上抬瘫痪肢体，当患者出现疼痛吋暂停活动。指导患者进行Babath握手，床上桥式运动、移行和翻身。在病情允许的情况下，训练患者自主翻身。指导患者床上坐位平衡训练，逐渐进行站立平衡、行走训练等。1.3.4日常生活能力训练如穿脱衣服、进餐、上下楼梯、上厕所、洗浴、梳头、刷牙及洗脸训练等，每天2次，每次30min。1.3.5言语康复训练与患者交流，促进认知、记忆、分辨和理解；a.口语表达能力的康复训练：先训练患者的舌肌、面肌、软愕和声带，以便恢复患者的语言肌肉功能。b.听理解障碍的

7、康复训练：先让患者看指导者发音吋的U唇动作与声音的联系，并配以物或图，以达到理解B的。c.文字理解力的康复训练：让患者看物或画，或以指字复述的方式进行朗读训练。对失语者，要进行口语训练和书面语言训练，训练患者用喉部发出“啊啊”的声音，也可用咳嗽或用嘴吹气诱导患者随着家属发音和说单词，由易到难，由短到长，循序渐进［3】。所教的内容应适合患者的兴趣，尽可能与日常生活相关联。另外，让患者看电视、听电台广播等，给予听觉和视觉的刺激。1.3.