关节镜下双股腓骨长肌腱重建后交叉韧带的疗效研究

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1、中图分类号：R686.5论文编号：2018328005UDC：密级：公开硕士学位论文关节镜下双股腓骨长肌腱重建后交叉韧带的疗效研究作者姓名：董亮学科名称：外科学研究方向：骨科学学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2018年5月24日申请学位类别：临床医学硕士导师姓名：史福东主任医师单位：华北理工大学附属唐山市人民医院张文龙副主任医师单位：华北理工大学附属唐山市第二医院论文评阅人：匿名主任医师单位：匿名匿名副主任医师单位：匿名论文答辩日期：2018年5月24日答辩委员会主席：徐卫国教授关键词：后交叉韧带；腓

2、骨长肌腱；腘绳肌腱；重建唐山华北理工大学2018年6月TheResearchoftheEfficacyofPosteriorCruciateLigamentReconstructionwithDoubleStrandsPeroneusLongusTendonunderArthroscopeDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeof

3、MasterofClinicalMedicinebyDongLiang(Surgery)ProfessorShiFudongSupervisor:Ph.DZhangWenlongJune,2018独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢

4、意。论文作者签名：日期：2018年5月24日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：2018年5月24日签字日期：2018年5月24日摘要摘要目的通过比较新鲜标本的双股腓骨长肌腱与四股腘绳肌腱

5、的解剖形态与生物力学特性、双股腓骨长肌腱与四股腘绳肌腱重建后交叉韧带的临床疗效，探讨双股腓骨长肌腱重建后交叉韧带的的有效性与安全性，为临床重建后交叉韧带提供参考。方法1实验研究：测量并比较26例新鲜冰冻下肢标本中的双股腓骨长肌腱与四股腘绳肌腱的长度与直径，通过拉力试验对比双股腓骨长肌腱、四股腘绳肌腱与后交叉韧带极限负荷强度。2临床研究：对华北理工大学附属唐山市人民医院于2014年1月-2015年12月期间收治的45例后交叉韧带完全断裂的患者，进行病例回顾分析。按重建材料不同分为腓骨长肌腱组（A组，24例）与腘绳肌腱

6、组（B组，21例）。A组采用双股腓骨长肌腱重建后交叉韧带，B组采用四股腘绳肌腱重建后交叉韧带，两组均采用单束重建的方式。术中记录A组与B组从取腱开始到肌腱编织完成的时间，进行对比研究；于术前及术后24个月，采用IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分评估两组患者膝关节功能；采用KT2000测量两组患侧胫骨后移度；AOFAS踝-后足评分与Maryland评分评测评估A组踝关节功能，对比术前与术后24个月的功能差异。结果1实验研究：双股腓骨长肌腱长度为10.99±1.05cm，优于四股腘绳肌腱的10.02±0

7、.76cm，差异有统计学意义（P<0.001）；双股腓骨长肌腱的平均直径为8.20±0.69mm，优于四股腘绳肌腱的7.31±0.66mm，差异有统计学意义（P<0.001）；双股腓骨长肌腱极限负荷强度为2618.48±89.568N，四股腘绳肌腱的极限负荷强度为2584.04±114.23N，后交叉韧带的极限负荷强度为1949.60±57.04N，双股腓骨长肌腱的极限负荷强度大于后交叉韧带，差异有统计学意义（P<0.001），但双股腓骨长肌腱与四股腘绳肌腱之间的差异无统计学意义（P=0.537>0.05）。2临床

8、研究：A组术中取腱时间为21.93±2.13分钟，短于B组的26.09±2.21分钟，两组之间差异有统计学差异；术前两组患者IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分与胫骨后移度的比较中，均未见统计学显著性差异（P>0.05），具有可比性；与术前相比，术后24个月两组患者IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分显著增高，胫骨后移度明显下降，