关节镜下腘绳肌腱和缝合钢板重建后交叉韧带22 例

《关节镜下腘绳肌腱和缝合钢板重建后交叉韧带22 例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、关节镜下腘绳肌腱和缝合钢板重建后交叉韧带22例【摘要】　　目的探讨关节镜下腘绳肌肌腱转移重建后交叉韧带(PCL)术的临床疗效。方法肌腱剥离器剥离半腱肌腱。对折、编织后，转移到关节镜下重建PCL，股骨隧道外口微型钢板固定，胫骨隧道外口钛纽扣固定.结果手术22例，平均随访9.8个月，Lysholm评分由术前54分提高到91.6分。所有患膝术前后抽屉试验及Lachman试验均阳性，术后仅2例抽屉试验弱阳性，1例Lachman试验弱阳性。结论隧道内外口的坚强固定，使重建后交叉韧带有足够强度。【关键词】后交叉韧带关节镜重建　

2、　EvaluateReconstructionofPosteriorCruciateLigamentunderArthroscopestringTendonTransferandSteelplateofseethodsofreconstructionofposteriorcruciateligament(PCL)byhamstringtendongraftsunderarthroscopeandtoevaluateitsclinicaloute.MethodsAtechniqueofPCLreconstructio

3、nstringtendoniniaturesteelplatefixedbonetunnel，andbuttonfixedshintunnel.ResultsSurgicaloperationedon22patientsandthefolloean23.5months，Lysholmscoreroseform54pointsto91.6points.Allthepatientshadpositiveposteriordraantestpreoperatively，butaftertheoperationonlyta

4、ntest.ConclusionTheinsideandoutsideofthetunnelarestronglyfixed，akesthereconstructedligamenthaveanenoughstrength.　　Keyent；reconstruction　　后交叉韧带断裂是一种较少见的膝关节损伤，对于该病，以往多主张采用非手术治疗，但临床研究表明，该损伤非手术治疗最终导致膝关节功能退废，因此主张手术重建后交叉韧带。我院自2002年6月以来在以往单束等长重建、前外束重建的基础上采用六束腘绳肌腱股骨、胫

5、骨隧道重建后交叉韧带，不仅手术创伤小，并发症少，而且临床效果良好，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组病例，一般资料：本组22例，男18例，女4例。年龄18～48岁，平均28.5岁。病程25天～3个月，致伤原因：交通伤12例，运动伤9例，重物挤压伤1例。4例伴有前交叉韧带(ACL)损伤，6例有半月板损伤，2例伴有内侧副韧带损伤。所有病人均有膝关节疼痛、跛行、股四头肌萎缩等症状，患膝后抽屉试验及lachman试验均阳性，Lysholm评分为32分－65分，平均54分。　　1.2手术方法　　1.2.1术前

6、准备：采用美国Stryker关节镜系统，30°，直径4.Omm，摄像广角关节镜，700三晶片摄像系统。　　1.2.2麻醉与体位：1例采用全麻，21例采用连续硬膜外麻醉。麻醉后病人取仰卧位，常规进行膝关节查体，判断PCL的损伤程度及其它膝关节病变情况。　　1.2.3关节镜检查：采用标准的膝前外、前内、后内关节镜人路，行常规检查后切除或修整半月板损伤。摘除关节内游离体，修整损伤软骨，刨刀或篮钳切除漂浮或半游离于关节腔的韧带残端。清理PCL股骨及胫骨附着处的纤维组织。　　1.2.4取腘绳肌腱：自胫骨结节内侧1.5cm、远

7、侧0.5cm开始，向远侧做一长2～3cm的纵行切口。显露鹅足。分离出骨薄肌和半腱肌肌腱，用肌腱剥离器将半腱肌肌腱、骨薄肌肌腱止点端连同骨膜切下。　　1.2.5植入物处理：用2号Aesculap不吸收缝线分别将2段肌腱两端行编织缝合。编织缝合后将半腱肌肌腱长段、骨薄肌肌腱两端的缝线打不同的结以区别。对折后测量其总直径，用80N的牵张力进行肌腱的预牵张。距移植物两端各1.5cm处用美兰笔做标记。　　1.2.6钻骨隧道：(1)制作胫骨隧道：胫骨隧道定位器定位，屈膝110°，钻胫骨隧道。隧道内口位于胫骨关节面下1cm，中线

8、外侧，隧道直径同移植物直径，钻出后打磨内口前缘。(2)制作股骨隧道：定位器定位，钻股骨隧道，隧道内口1：30或10：30(时钟定位法)，距软骨缘1cm。靠关节侧部分为粗隧道，深20cm；靠外侧部分为细隧道，直径4.5cm。打磨修整内口后缘。　　1.2.7重建PCL：将移植物牵引线从胫骨隧道送入关节，用牵引导针插入股骨隧道，从大腿前内侧将韧带从股骨隧道拉出，当